被狗輕微傷害後的狂犬病風險-家醫科

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狂犬病的相關問題!?


請問醫師:如果20餘天前被有人養的狗輕微的傷了一下,有破表皮但沒流血,和一小條紅紅的.....並未做特別處置,僅塗抹一些曼秀雷敦~那隻狗不清楚有沒有打狂犬病預防針,但是就是一隻幾乎整天被關在車庫,哪裡也去不了的小狗........經過20餘天,小狗無任何異狀,是否能就此安心?
台灣有沒有曾出現狗沒死人卻發病死了的案例?

最近我開始出現皮膚發癢現象,有時患部附近肌肉疼痛或緊繃,都抓一下或撫摸就能舒緩!!其餘的發燒、噁心嘔吐、食慾不振都沒有~問過1922,得到的回覆是觀察10天若小狗無異狀則應無危險;最近因有些上呼吸道感染去過地方診所,該醫師是說觀察兩周,但也早就超過了~我希望能得到醫師您的看法!


Luka,30~39歲男性,詢問日期:2020/04/11

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


Luka先生閣下:1.一般而言,如果抓咬的犬貓有定期打狂犬病的疫苗,那麼患者應該是沒事的。
但是,如果該犬貓沒有定期施打狂犬病的疫苗,那麼患者被犬貓抓咬後,會建議隔離觀察該犬貓,觀察是否在十天內發病死亡;如果十天後都仍然正常的話,依數十年來醫學上的研究,被犬貓抓咬的人應該就沒有發病的疑慮了。
其實在臨床的實務上,自1959年迄今,我國就沒再出現人的病例;也沒有出現狗沒死,人卻發病死了的報告。
反倒是犬貓的抓咬常出現蜂窩組織炎、貓抓病等等。
至於動物方面,自2013年開始,我國增加野生動物的狂犬病偵測,才發現侷限於中、南部及東部山區之野生動物有疑慮,且以鼬獾為主要的感染動物與少數白鼻心等。
這也就是為什麼目前政府對於被流浪的犬貓或家犬貓抓咬的病患,並不建議立刻施打疫苗;而是觀察犬貓10日內是否出現疑似狂犬病症狀,才決定給予疫苗注射。
當然,在疫苗供應足夠的情形下,可以按時程自費施打四劑的狂犬病疫苗。
2.至於閣下提到皮膚發癢的現象或患部附近肌肉疼痛或緊繃,建議您與您的家庭醫師討論再做定奪,或者逕赴區域醫院以上的感染科門診就醫了解。


回覆日期:2020/04/11

彙整補充說明


根據您描述的情況,您在20餘天前被一隻不明是否接種狂犬病疫苗的狗輕微抓傷,傷口僅有表皮破損且沒有流血,這樣的情況下,狂犬病的風險相對較低。
根據醫學上的共識,狂犬病主要是透過被感染動物的唾液進入人體,通常是透過咬傷或深度抓傷來傳播。
您提到的傷口只是輕微的表皮破損,且沒有流血,這樣的情況下,感染狂犬病的機率非常小。

在台灣,狂犬病的疫情控制相對良好,自1959年以來,並未有因狗咬傷導致人類感染狂犬病的報告。
即使在某些地區有狂犬病的風險,通常也需要有流血的情況才會增加感染的可能性。
您提到的狗狗長期被關在車庫,且沒有明顯的外出機會,這也降低了它接觸其他可能感染狂犬病動物的風險。

根據您所提到的,您已經觀察了超過20天,且該狗狗在這段期間內沒有出現任何異常情況,這是非常好的跡象。
根據醫學上的觀察法,如果在被咬傷或抓傷後的10天內,狗狗沒有出現狂犬病的症狀,那麼您感染的風險幾乎可以忽略不計。

至於您最近出現的皮膚發癢和肌肉疼痛,這可能與被抓傷的傷口有關,可能是因為局部的過敏反應或是輕微的感染。
建議您可以繼續觀察這些症狀,並保持傷口的清潔。
如果症狀持續或加重,建議您尋求醫療幫助,與醫師進一步討論。

最後,關於您提到的台灣是否有狗沒有死亡卻發病的案例,根據目前的資料,台灣並未有此類報告。
狂犬病的發病通常是非常明顯且致命的,因此在台灣的防疫措施下,這樣的情況發生的機率極低。

總結來說,您目前的情況看起來是安全的,但若有任何不適或疑慮,建議您及時就醫,並與醫師進行詳細的討論。
保持良好的衛生習慣,並定期檢查傷口的狀況,這樣可以有效降低感染的風險。
希望您早日康復!

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