被狗輕微傷害後的狂犬病風險-家醫科

狂犬病的相關問題！？

請問醫師：
如果20餘天前被有人養的狗輕微的傷了一下，有破表皮但沒流血，和一小條紅紅的.....並未做特別處置，僅塗抹一些曼秀雷敦~

那隻狗不清楚有沒有打狂犬病預防針，但是就是一隻幾乎整天被關在車庫，哪裡也去不了的小狗........

經過20餘天，小狗無任何異狀，是否能就此安心？台灣有沒有曾出現狗沒死人卻發病死了的案例？？

最近我開始出現皮膚發癢現象，有時患部附近肌肉疼痛或緊繃，都抓一下或撫摸就能舒緩！！其餘的發燒、噁心嘔吐、食慾不振都沒有~

問過1922，得到的回覆是觀察10天若小狗無異狀則應無危險；最近因有些上呼吸道感染去過地方診所，該醫師是說觀察兩周，但也早就超過了~

我希望能得到醫師您的看法！

Luka，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/11

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Luka先生閣下：
1.一般而言，如果抓咬的犬貓有定期打狂犬病的疫苗，那麼患者應該是沒事的。但是，如果該犬貓沒有定期施打狂犬病的疫苗，那麼患者被犬貓抓咬後，會建議隔離觀察該犬貓，觀察是否在十天內發病死亡；如果十天後都仍然正常的話，依數十年來醫學上的研究，被犬貓抓咬的人應該就沒有發病的疑慮了。
其實在臨床的實務上，自1959年迄今，我國就沒再出現人的病例；也沒有出現狗沒死，人卻發病死了的報告。反倒是犬貓的抓咬常出現蜂窩組織炎、貓抓病等等。至於動物方面，自2013年開始，我國增加野生動物的狂犬病偵測，才發現侷限於中、南部及東部山區之野生動物有疑慮，且以鼬獾為主要的感染動物與少數白鼻心等。這也就是為什麼目前政府對於被流浪的犬貓或家犬貓抓咬的病患，並不建議立刻施打疫苗；而是觀察犬貓10日內是否出現疑似狂犬病症狀，才決定給予疫苗注射。當然，在疫苗供應足夠的情形下，可以按時程自費施打四劑的狂犬病疫苗。
2.至於閣下提到皮膚發癢的現象或患部附近肌肉疼痛或緊繃，建議您與您的家庭醫師討論再做定奪，或者逕赴區域醫院以上的感染科門診就醫了解。

回覆日期：2020/04/11
資料來源：台灣e院 - 狂犬病的相關問題！

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在20餘天前被一隻不明是否接種狂犬病疫苗的狗輕微抓傷，傷口僅有表皮破損且沒有流血，這樣的情況下，狂犬病的風險相對較低。
根據醫學上的共識，狂犬病主要是透過被感染動物的唾液進入人體，通常是透過咬傷或深度抓傷來傳播。
您提到的傷口只是輕微的表皮破損，且沒有流血，這樣的情況下，感染狂犬病的機率非常小。

在台灣，狂犬病的疫情控制相對良好，自1959年以來，並未有因狗咬傷導致人類感染狂犬病的報告。
即使在某些地區有狂犬病的風險，通常也需要有流血的情況才會增加感染的可能性。
您提到的狗狗長期被關在車庫，且沒有明顯的外出機會，這也降低了它接觸其他可能感染狂犬病動物的風險。

根據您所提到的，您已經觀察了超過20天，且該狗狗在這段期間內沒有出現任何異常情況，這是非常好的跡象。
根據醫學上的觀察法，如果在被咬傷或抓傷後的10天內，狗狗沒有出現狂犬病的症狀，那麼您感染的風險幾乎可以忽略不計。

至於您最近出現的皮膚發癢和肌肉疼痛，這可能與被抓傷的傷口有關，可能是因為局部的過敏反應或是輕微的感染。
建議您可以繼續觀察這些症狀，並保持傷口的清潔。
如果症狀持續或加重，建議您尋求醫療幫助，與醫師進一步討論。

最後，關於您提到的台灣是否有狗沒有死亡卻發病的案例，根據目前的資料，台灣並未有此類報告。
狂犬病的發病通常是非常明顯且致命的，因此在台灣的防疫措施下，這樣的情況發生的機率極低。

總結來說，您目前的情況看起來是安全的，但若有任何不適或疑慮，建議您及時就醫，並與醫師進行詳細的討論。
保持良好的衛生習慣，並定期檢查傷口的狀況，這樣可以有效降低感染的風險。
希望您早日康復！