狂犬病風險：食物接觸患病狗後的感染可能性-家醫科

询问关于狂犬病？

医生您好，想请问您关于狂犬病的问题。我早上买了早餐，经过一只狗的身边，装着塑料袋的食物碰到了狗，或许狗狗也有舔了下装有食物的塑料袋，接着就放在自行车篮子里。到家后，大概半小时过后，手触碰了碰过狗的塑料袋取出食物吃，我的手正干燥破皮，嘴巴也有溃疡。
请问这情形会得狂犬病吗？假设碰到的狗是有病的。
谢谢医生的帮助。

思涵，20~29歲女性，詢問日期：2018/09/20

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

思涵小姐閣下：

狂犬病(rabies)大多因狗咬引起，蝙蝠、狼、狐狸及臭鼬也可以傳播病毒。狂犬病病毒存活於動物唾液中，經口咬傳染人體，沿著周邊神經而侵入中樞神經系統。主要的症狀包括：發燒、不適、不安及咽喉肌肉痙攣。也會出現恐水症(hydrophobia)的現象，也就是說喝水會引發咽喉肌肉痙攣，導致病患怕喝水。經過病理解剖，可以發現病毒在神經節細胞和神經元中產生奈格利氏小體(Negri body)包涵體。狂犬病的死亡率高，可注射狂犬病疫苗及免疫球蛋白。

閣下描述的情形，理論上當然有可能被傳染到狂犬病；也就是說狗唾液內的狂犬病病毒，經過破損的皮膚傷口或口腔潰瘍，進入人體。根據世界衛生組織的建議，您應先圈養那一隻狗10天；如果那一隻狗在10天內因為狂犬病死亡，那麼閣下應儘快去施打狂犬病疫苗。如果10天以後，那一隻狗仍然活得很好；那麼閣下應該就不會是狂犬病。圈養的目的，是避免那一隻狗在10天之中，被其他罹患狂犬病的動物咬傷，臨床上就不好斷定那一隻狗是否本來就有狂犬病，還是後來被其他罹患狂犬病的動物咬傷，才得狂犬病。

事實上，我國近60年來，並無狗咬傷導致人類罹患狂犬病的報告。至於，周邊的國家，包括中國、菲律賓、越南、馬來西亞、印尼、泰國、柬埔寨、寮國等等，仍時有所聞。所以，閣下應不用太過焦慮。

如果閣下仍有疑問，建議您親自與您的家庭醫師進行討論為宜。

【註】因為敝人不善於閱讀簡體漢文，如有回答不周之處，請見諒。

回覆日期：2018/09/20
資料來源：台灣e院 - 询问关于狂犬病

彙整補充說明

您好，針對您所提到的狂犬病風險問題，我會詳細解釋相關的風險以及預防措施。

首先，狂犬病主要是透過被感染動物的唾液傳播，通常是通過咬傷或抓傷來感染人類。
狂犬病病毒在動物的唾液中存活，並且當這些唾液進入破損的皮膚或黏膜（如口腔潰瘍）時，就有可能導致感染。
根據您描述的情況，您在接觸到可能被狗舔過的塑料袋後，手上有破皮，且嘴巴有潰瘍，這確實是潛在的風險因素。

然而，根據目前的醫學知識，狂犬病病毒在外界環境中的存活時間相對較短。
當病毒暴露在空氣中時，通常在幾分鐘內就會失去傳染性。
因此，若狗的唾液在塑料袋上，並且在您接觸後的半小時內沒有其他因素影響，感染的風險相對較低。

根據世界衛生組織的建議，若您懷疑接觸到可能感染狂犬病的動物，應該儘快尋求醫療幫助。
醫生會根據具體情況評估是否需要接種狂犬病疫苗。
特別是如果您能確認那隻狗是有病的，則更應該儘快就醫。

在台灣，狂犬病的疫情相對控制良好，近幾十年來並未有因狗咬傷而導致人類感染的案例。
這並不意味著風險不存在，但相對於其他國家，台灣的風險較低。
您提到的情況，若狗的健康狀況不明，建議您仍然保持警覺，並考慮與醫療專業人員討論進一步的預防措施。

此外，為了降低未來的風險，建議您在接觸動物或可能被動物污染的物品後，務必徹底清洗雙手，尤其是在有皮膚破損或口腔潰瘍的情況下。
保持良好的衛生習慣是預防感染的有效方法。

總結來說，雖然您所描述的情況有一定的風險，但根據目前的醫學知識，感染狂犬病的可能性相對較低。
若您仍然感到不安，建議儘快就醫，並與醫生討論您的具體情況，以獲得專業的建議和必要的預防措施。
希望這些資訊能幫助您安心，祝您健康！