舟狀骨骨折術後手指頭刺麻轉疼痛、握拳無力的原因及治療-骨科

舟狀骨骨折術後手指頭由刺麻轉疼痛、握拳無力？

醫生您好，
我因發生交通事故，左手腕部舟狀骨中間三分之一移位閉鎖性骨折，開刀使用自費的加壓骨釘2mm，術後的20天內五指頭刺麻且無力，20天後中指與無名指的指甲跟部分紅腫發炎疼痛，指甲明顯偏紫，另外三指頭(拇指、食指、小拇指)則較沒有刺麻感了，唯一不變的就是左手握拳無力，另外小手臂左右旋轉時能感覺到中心裡面有一條經卡卡的，上述狀況跟主治醫生說了，希望能進一步治療，但醫生表示這是交感神經失養症，等復健完就好了。開刀到至今剛滿1個月。

請教醫生：
1.如舟狀骨骨折術後握拳無力是正常的嗎?
2.術後五指頭刺麻且無力，隨後中指與無名指的指甲跟部分紅腫發炎疼痛，指甲明顯偏紫，又加上小手臂左右旋轉時能感覺到中心裡面有一條經卡卡的，是什麼症狀?真的是交感神經失養症嗎?我上網我覺得更像是腕隧道症候群或是早發性腕關節炎，但與交感神經失養症相似之處有產生疼痛、感覺遲鈍、關節僵硬等。
3.是否需要去其他醫院近一步就診呢?需要看骨科?神經內科?復健科?

謝謝醫生，感恩

范先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/09/06

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

范先生你好，因不了解你手術情況無法回答你的問題，進一步需理學及影像等檢查，可至大醫院骨科就診，祝早日康復。

回覆日期：2021/09/06
資料來源：台灣e院 - 舟狀骨骨折術後手指頭由刺麻轉疼痛、握拳無力

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在舟狀骨骨折手術後出現的症狀，包括手指刺麻、疼痛、握拳無力以及指甲紅腫發炎等，確實需要引起重視。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 舟狀骨骨折術後握拳無力是否正常？

在手術後，握拳無力是相對常見的情況，尤其是在手術後的初期階段。
這可能與手術後的腫脹、疼痛、以及手部肌肉和神經的恢復有關。
手術後的固定和休息會導致肌肉萎縮和關節僵硬，這些都可能影響到握拳的力量。
隨著時間的推移和適當的復健，這種無力感通常會逐漸改善。

2. 手指刺麻、疼痛及紅腫的症狀分析：
您提到的五指刺麻和無力，特別是中指與無名指的紅腫和指甲偏紫，可能是由於術後的腫脹壓迫到神經，或是血液循環不良所引起的。
這種情況有可能是交感神經失養症，但也有可能是腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）或其他神經壓迫的情況。
腕隧道症候群通常會導致手指的麻木感和疼痛，特別是拇指、食指和中指。
您提到的「卡卡的感覺」也可能是由於神經受到壓迫或是肌腱的問題。

3. 是否需要去其他醫院進一步就診？

鑒於您的症狀持續且影響日常生活，建議您尋求進一步的醫療評估。
您可以考慮以下幾個科別：
- 骨科：檢查骨折癒合情況及是否有其他骨骼問題。

- 神經內科：評估是否有神經壓迫或損傷的情況。

- 復健科：針對手部功能的恢復進行專業的復健治療。

在就診時，建議您告訴醫生所有的症狀，包括麻木、疼痛、握拳無力等，並詢問是否需要進行影像學檢查（如X光或MRI）或神經傳導檢查，以便更清楚地了解您的病情。

最後，術後的復健非常重要，適當的物理治療可以幫助改善手部的功能和減少疼痛。
請遵循醫生的建議，並積極參與復健，這樣有助於您早日恢復正常的手部功能。
希望您早日康復！