神經內科問題：腦中風與臉部抽搐的前兆？-神經內科

腦中風、臉部抽搐？

醫生您好，9/5洗澡的時候刷地板，有明顯的腦充血感覺，但是過一下之後就不充血了，這樣來回的兩三次。因為打掃新屋子的關係，所以新屋子的空氣比較不好，當天也在那邊住宿，晚上11點就睡了，不過睡覺中間起床三四次，因為換枕頭的關係不習慣，隔天早上眼壓到26/23。在9/6下午從外面回來之後，突然的流了鼻血，但是很快就止血了。之後就回到舊家，當天晚上睡覺的時候突然流鼻血，不過也很快就止住了，大概止血完10分鐘左右之後就馬上躺下去睡了，有點睡不著腦充血的感覺，但是後來就睡著了。9/7早上去看了眼科眼壓是21/21，沒有青光眼。晚上睡覺躺平的時候感覺腦袋脹脹的，有點輕微頭痛，感覺不適很明顯，要墊高一點才比較好睡。9/8中午小睡的時候有三四次都是準備入睡的感覺但是都不知道為甚麼醒來了，後來不知覺的就睡著了。然後下午到晚上後腦感覺重重的(非常不明顯)，但是會有輕微的頭痛(從左邊到右邊都有，不過一分鐘就沒了)呼吸還有打哈欠的時候感覺氣沒有流到後面，躺平的時候也不會頭暈。最近一直打哈欠連續五天了，不知道是不是因為沒有睡好的關係還是腦袋缺氧的關係所以一直打哈欠。家人有高血壓的病史，所以有時候我也會有高起來的感覺，最近量測血壓通常都是在140 / 77/55左右.前一個月的血糖是在103左右。以前我的左腳有時候會麻，但是一分鐘左右就沒有這感覺了，也不常發作:我的左嘴角動會抽蓄，但是雙嘴角一起動就不會。最近很擔心是不是中風的前兆，也測試過往上說的fast測試方法也沒有任何異樣，所以想請問醫生一些問題。
(1)請問醫師我會不會是中風前兆還是自律神經失調引起的?
(2)因為我有間歇性斜視的關係且角度蠻大的，所以看東西會比較疲勞，這樣會不會是我有時候打哈欠的一個原因?
(3)因為最近打哈欠有時後連續打5.6個，之後就不會了，到了晚上才會有這種症狀，這跟中風有關嗎?
(4)請問醫師去做中風檢查只要做頸動脈超音波就可以大約知道是否有中風嗎?

謝謝醫生!!!!!

王，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
(1)請問醫師我會不會是中風前兆還是自律神經失調引起的?
您的症狀比較像是頸椎的問題。

(2)因為我有間歇性斜視的關係且角度蠻大的，所以看東西會比較疲勞，這樣會不會是我有時候打哈欠的一個原因?
不知道您的睡眠品質如何？建議可以利用智慧型手環來監測。

(3)因為最近打哈欠有時後連續打5.6個，之後就不會了，到了晚上才會有這種症狀，這跟中風有關嗎?
長期睡眠不佳，血壓上升，可能會造成血管老化加速。

(4)請問醫師去做中風檢查只要做頸動脈超音波就可以大約知道是否有中風嗎?
一般而言腦梗塞的危險因子包括年紀大、糖尿病、高血壓、心律不整等。
要診斷腦梗塞目前除症狀外，可以安排腦部影像檢查如CT, MRI

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/09/09
資料來源：台灣e院 - 腦中風、臉部抽搐

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，我會針對您的問題逐一進行分析與解答。

首先，您提到的「腦充血感覺」及「流鼻血」等症狀，可能與多種因素有關，包括環境因素（如新屋的空氣品質）、壓力、睡眠品質等。
腦充血感覺有可能是由於血壓波動或是自律神經失調所引起的。
您提到的血壓數值（140/77/55）顯示出有時候血壓會偏高，這可能與您的情緒、壓力或身體狀況有關。

1. 中風前兆還是自律神經失調？

您的症狀如流鼻血、頭痛、腦充血感覺等，並不一定直接指向中風的前兆。
中風的典型症狀包括突然的肢體無力、語言不清、視力模糊等。
您提到的「左嘴角動會抽蓄」可能是面部神經的問題，這也可能與自律神經失調有關。
建議您持續觀察症狀，並定期檢查血壓與血糖。

2. 斜視與打哈欠的關係？

間歇性斜視可能會導致視覺疲勞，進而影響到您的睡眠品質，這可能是您打哈欠的原因之一。
打哈欠有時是身體對缺氧或疲勞的反應，若您在看電腦時長時間保持同一姿勢，可能會導致眼睛疲勞，進而影響到整體的精神狀態。

3. 打哈欠的頻率與中風的關聯？

打哈欠的頻率增加，尤其是在晚上，可能與您的睡眠品質有關。
如果您最近睡眠不佳，身體會試圖透過打哈欠來增加氧氣供應。
這並不直接表示中風的風險，但長期的睡眠不足和壓力可能會影響心血管健康，增加中風的風險。

4. 中風檢查的必要性？

頸動脈超音波是檢查中風風險的一種方法，但並不是唯一的檢查方式。
若您有中風的風險因素，建議進一步進行腦部影像檢查（如CT或MRI），以排除腦部結構性問題或血管狀況。
這樣可以更全面地評估您的健康狀況。

總結來說，您的症狀可能與多種因素有關，包括自律神經失調、睡眠品質不佳及環境影響等。
建議您保持良好的生活習慣，定期運動，注意飲食，並尋求專業醫療意見進行進一步檢查，以確保健康。
如果症狀持續或加重，請務必儘早就醫。
祝您早日康復，身體健康！