鼻出血、流鼻涕帶血絲與咳血：過敏性鼻炎還是鼻息肉？-耳鼻喉科

Q: 鼻出血、流鼻涕帶血絲與咳血：過敏性鼻炎還是鼻息肉？

<p>Yuly妳好：咳血的原因有很多,上呼吸道與下呼吸道的病變都可能發生咳血,咳嗽太久造成小血管破裂或上呼吸道黏膜損傷都會造成咳血,建議妳來我的門診檢查找出確實原因.</p>

咳血.流鼻血.鼻涕帶血絲？

醫生:您好去年第一次流鼻血之後,常常會無預警的流鼻血,後來有去給中醫診斷,他說是鼻息肉的原因,叫我要去給西醫作雷射手術,但之後有流鼻水,咳嗽.喉嚨有痰..等等症狀,去給西醫看他們都沒有提到鼻息肉的事情,都說是過敏性鼻炎,前前後後為了鼻子看了不下十次的醫生,都沒有改善.而最近則是在嘗試吃中藥(吃了2個星期了),因為人家說鼻子的問題只有吃中藥才能根治,但今天,卻發現自己咳出一陀血(鮮紅色),平常只是鼻涕和痰帶血絲,今天卻咳血,我不禁懷疑,我是不是另有病情,而不是平常的過敏性鼻炎而已.希望醫生給我建議和解答,謝謝!!

Yuly，20~29歲女性，詢問日期：2003/05/18

蔡政谷醫師回覆-耳鼻喉科

Yuly妳好:咳血的原因有很多,上呼吸道與下呼吸道的病變都可能發生咳血,咳嗽太久造成小血管破裂或上呼吸道黏膜損傷都會造成咳血,建議妳來我的門診檢查找出確實原因.

回覆日期：2003/05/18

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括鼻出血、流鼻涕帶血絲以及咳血，這些情況可能與過敏性鼻炎或鼻息肉有關，但也不排除其他潛在的病因。
首先，過敏性鼻炎是一種常見的疾病，通常會導致鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀，並且在某些情況下，因為鼻黏膜的脆弱，可能會出現流鼻血的情況。
這是因為過敏反應會使鼻腔內的血管擴張，增加了出血的風險。

另一方面，鼻息肉則是鼻腔內部的良性腫瘤，通常與慢性鼻炎或過敏性鼻炎有關。
鼻息肉可能會導致鼻塞、流鼻涕，甚至影響嗅覺，並且在某些情況下，鼻息肉的存在可能會導致鼻腔內的血管受到壓迫或刺激，進而引發出血。

您提到的咳血情況，這是一個需要特別注意的症狀。
咳血可能源自上呼吸道或下呼吸道的問題，包括但不限於支氣管炎、肺炎、肺結核等。
若咳出的血是鮮紅色，這可能表示出血的部位較為接近呼吸道的出口，若是暗紅色或帶有血塊，則可能是更深層的問題。

在您的情況中，因為您已經多次就診並且接受了不同的檢查，建議您再次尋求耳鼻喉科醫師的專業意見，並且要求進一步的檢查，例如鼻內視鏡檢查，以便更清楚地了解鼻腔內的狀況。
若耳鼻喉科醫師認為有必要，可能還需要進一步的影像學檢查（如CT掃描）來排除其他病變的可能性。

此外，您提到的中藥治療，雖然有些人認為中藥能夠改善鼻部問題，但其療效因人而異，且未必能夠根治根本問題。
因此，若症狀持續不改善，建議您不要單靠中藥，應該與西醫的治療相結合，尋求更全面的治療方案。

最後，若您在未來出現持續的咳血、呼吸困難、體重減輕或其他不尋常的症狀，應立即就醫，因為這些可能是更嚴重疾病的警訊。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！