運動心電圖顯示心肌缺氧,是否需要提前服用心律及血管擴張劑?-心臟血管專科

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運動心電圖臨界異常?


Patient Name: LIU Y.N DOB: 1981/09/18 Patient ID: 22188275-81361 Age: 39 yrs Height: 157 cm Gender: FEMALE Weight: 63 kg Race: Study Date: 2021/09/14 Referring Physician: D48997 Test Type: -- Attending Physician: D33667 Protocol: BRUCE Technician: T32432 BRUCE: Total Exercise Time 07:05 Max HR: 169 bpm 93% of max predicted 181 bpm HR at rest: 95 Max BP: 159/69 mmHg BP at rest: 111/79 mmHg Max RPP: 23550 mmHg*bpm Maximum Workload: 10.1 mets Max. ST: -2.20 mm, 0.00 mV/s in III ; EXERCISE STAGE 2 06:00 Arrhythmia: A:11, PSVC:3 ST/HR index: 1.78 μV/bpm Reasons for Termination: Target heart rate achieved ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Stage HR(bpm) BP(mmHg) HRxBP TM Speed mph TM Grade % ----------------------------------------------------------------- REST 96 111/79 10656 1.2 0.0 ----------------------------------------------------------------- Stage1 123 149/71 18327 1.7 10.0 ----------------------------------------------------------------- Stage2 150 159/69 23850 2.5 12.0 ----------------------------------------------------------------- Stage3 164 - - 3.4 14.0 ----------------------------------------------------------------- Stage4 4.0 16.0 ----------------------------------------------------------------- Stage5 5.0 18.0 ----------------------------------------------------------------- Stop Exercise 151 150/69 22650 0.0 0.0 ----------------------------------------------------------------- RECOVERY 102 113/74 11526 ----------------------------------------------------------------- Result : Borderline ----------------------------------------------------------------- COMMENT : The patient exercised according to the BRUCE for 7:05 min:s, achieving a work level of Max. METS: 10.10. The resting heart rate of 94 bpm rose to a maximal heart rate of 169 bpm. This value represents 93 % of the maximal, age-predicted heart rate. The resting blood pressure of 111/79 mmHg , rose to a maximum blood pressure of 159/69 mmHg. The exercise test was stopped due to Target heart rate achieved *there are >1mm downsloping ST depression over lead III, AVF, but the original data shows a borderline ischemic change *cannot exlcude請問醫生本身有焦慮病史 、血脂肪高目前血脂肪有吃藥控制、免疫系統ESR過高定期追中目前醫生沒開藥 最近晚上睡覺突然心臟一下跳快或慢合併會熱的發汗 於是先到門診拿藥吃 門診有給我鎮定劑 我有先吃了 但由於吃了後心臟偶感灼熱感 又偶爾會有一絲絲微微抽痛 後來去心臟科看醫生 醫生讓我做了運動心電圖說有很輕微缺氧 叫我開始吃藥保養所以看了 心律早晚一顆 律靜膠囊早晚一顆 維諾心糖衣錠早晚半顆請問醫生 我本身血壓大概都在 105/60左右 這樣吃了兩種會影響血壓的藥 怕會容易低血壓 再來鎮定劑我沒有吃律靜 我吃之前常吃的易舒錠 每晚半顆 我就覺得很好睡白天也很鎮定了您覺得我需要再重新檢查嗎 我這樣的報告 是否該考慮提前吃心律錠 及 維諾心 類似血管擴張劑?
目前維諾心我一直沒吃 只有吃心律 及 晚上鎮定劑 謝謝醫生 再麻煩您幫我再確認心電圖



劉小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/09/17

陳基利 醫師回覆-心臟血管專科


建議您,再與您的主治醫師討論上述之情況較為適當,謝謝~祝健康~



回覆日期:2021/09/17

彙整補充說明


根據您的運動心電圖報告,顯示有心肌缺氧的情況,這確實需要引起重視。
心肌缺氧通常是由於心臟供血不足所導致,可能與冠狀動脈疾病、心臟負荷過重或其他心臟病理有關。
您提到的心律及血管擴張劑,通常是用來改善心臟的血流供應及減少心臟的負擔。

首先,關於是否需要提前服用心律及血管擴張劑,這應該由您的主治醫師根據您的具體情況來決定。
心律藥物(如您提到的心律錠)通常用於控制心率及改善心臟的電生理狀態,而血管擴張劑(如維諾心)則有助於擴張血管,降低心臟的工作負擔,改善心肌的血流供應。
由於您有焦慮病史及血脂肪高的情況,這些因素可能會影響心臟的健康,因此在使用這些藥物時,必須謹慎。

其次,您提到的血壓問題,您的血壓在105/60 mmHg左右,這屬於較低的範圍。
使用心律及血管擴張劑可能會進一步降低血壓,因此在開始這些藥物之前,建議您與醫生詳細討論,確保這些藥物不會導致過度低血壓的風險。

再者,您提到的心臟在晚上有時會跳快或慢,並伴隨熱的發汗,這可能與自律神經失調有關。
焦慮、緊張等情緒因素確實可能影響心臟的功能,導致心律不整或心跳異常。
這種情況下,除了藥物治療,您也可以考慮一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕度運動,來幫助減輕焦慮。

至於是否需要重新檢查,這取決於您的症狀及心電圖的變化。
如果您在服用藥物後感覺心臟狀況有所改善,且沒有出現新的不適症狀,則可以先觀察。
但如果您感覺到胸痛、呼吸困難或其他不適,則應儘快回診,進一步檢查心臟的狀況。

最後,運動心電圖顯示的心肌缺氧程度,雖然是輕微的,但仍需謹慎對待。
建議您在運動時避免過度劇烈的活動,並遵循醫生的建議,控制心率在安全範圍內。
定期追蹤心臟健康狀況,並與醫生保持良好的溝通,這對於您的心臟健康至關重要。
希望您能夠保持健康,並在醫療團隊的指導下妥善管理您的健康狀況。

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