心臟血管專科：心肌缺氧程度及運動心電圖報告判讀-心臟血管專科

心臟問題？

您好：
去年十二月開始有心率不整到會喘的情況，24小時心電圖醫生說有一萬三千多次心房早期收縮，吃了心利正和康肯，不舒服一直没有改善，後來吃心利正和臟得樂，可以改善但我對臟得樂過敏，因此9月區域醫院開轉診單到醫學中心，醫生說運動心電圖報告顯示有心肌缺氧，但我忘了問心肌缺氧的程度到那裡，現在吃脈律循+保樂康+立普妥+阿斯匹靈。
運動心電圖報告如下，請協助判讀，謝謝您。
Conclusion : Borderline (疑似陽性) Duke Treadmill Score : +2 (Low risk: +5; Intermediate risk: +4~-10; High risk: ＜-10),Pre-exercise condition NYHA Class : Class2 Chest pain : Typical angina CCS Class : Class2 Resting ECG : noraml -------------------------------------------------------------------------------- Vital Sign : Resting : 136/94 (HR:81) Exercise Stage 1 : 165/102 (HR:112) Exercise Stage 2 : 185/81 (HR:132) Exercise Stage 3 : 171/71 (HR:153) Recovery 0 min : 175/70 (HR:144) Recovery 1 min : 170/74 (HR:117) Recovery 3 min : 152/82 (HR:107) Recovery 5 min : 151/92 (HR:100) Reason for termination : Dyspnea,Target HR,很喘無法繼續 Exercise time : 07 min 40 sec Maximal HR : 86% (153/178) -------------------------------------------------------------------------------- ST change ： II : -1.0 (Upslope) III : -1.0 (Horizontal) aVF : -1.0 (Upslope) Arrhythmia : none Event : BP drop(-); Chest pain(-) Note : Uneven baseline

Amanda，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/28

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

運動心電圖顯示疑似有缺氧的現象，由於不能百分之百確定，建議至心臟內科門診詢問醫師是否做其他檢查，例如核子醫學心肌灌注掃。描。

回覆日期：2023/09/28
資料來源：台灣e院 - 心臟問題

彙整補充說明

根據您提供的運動心電圖報告，首先我們可以從幾個關鍵指標來分析心肌缺氧的程度及其潛在的風險。

1. Duke Treadmill Score：您的報告顯示Duke Treadmill Score為+2，這表示您屬於低風險群體（低風險為+5，中等風險為+4至-10，高風險為-10以下）。
這意味著在未來一年內，發生心血管事件的風險相對較低，約為千分之三。

2. 運動心電圖的變化：報告中提到在運動過程中出現了ST段的變化，這是心肌缺氧的一個指標。
具體來說，II、III及aVF導聯出現了-1.0 mm的ST段變化，這可能顯示出心肌在運動時的缺氧情況。
雖然這些變化不算特別明顯，但仍需關注。

3. 運動測試的結果：您在運動測試中達到了最大心率的86%（153/178），並且在運動的第三階段出現了呼吸困難（dyspnea），這是停止測試的原因。
這表明在運動過程中，您的心臟可能無法有效供應足夠的氧氣，導致心肌缺氧的情況。

4. 臨床症狀：您提到有心率不整和喘的情況，這可能與心肌缺氧有關。
心房早期收縮的情況也可能影響心臟的正常功能，進一步加重心臟的負擔。

5. NYHA功能分級：您的NYHA分級為Class 2，這表示在日常活動中可能會感到輕微的心臟症狀，但在靜止狀態下通常無症狀。
這也反映了您的心臟功能狀況。

基於以上分析，雖然您的運動心電圖顯示出心肌缺氧的跡象，但整體風險評估仍屬於低風險範疇。
建議您繼續與心臟科醫師保持聯繫，並定期進行檢查以監測心臟健康狀況。
若有進一步的症狀或不適，應及時就醫。

此外，考慮到您目前正在服用的藥物（脈律循、保樂康、立普妥、阿斯匹靈），這些藥物的使用是為了控制心臟的功能及降低心血管事件的風險。
請務必遵循醫師的建議，定期回診，並在有需要時進行進一步的檢查，例如心導管檢查或心肌灌注掃描，以更清楚地評估心臟的狀況。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的心理健康，對於心臟健康也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他疑問，隨時可以詢問醫師。