心肌缺氧疑慮:如何評估並處理?-心臟血管專科

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詢問治療建議about 心肌缺氧?


醫師您好:最近因為經常性胸悶及胸痛所以至就近的心臟內科就診(非原先診斷之醫療院所),今日接受該心臟內科所安排的運動心電圖檢查。
病史:中度肺動脈瓣閉所不全輕度二尖瓣脫垂併閉鎖不全輕度三尖瓣脫垂併閉鎖不全輕度不明原因或疑似腎臟引起之高血壓(追蹤數月,收縮壓經常不正常(達8成以上收縮壓為140~180)故已吃腎臟科用藥及降血壓藥物。
卡布登25MG/天 (早晚各一次)脈優2.5MG/天 (早上一次)運動心電圖做完之後,醫師表示有7分04秒偵測到1次疑似心肌缺氧,此時及結束檢查。
結束時血壓為 191/81BPM 156目前狀況及家族史:目前15歲 目前為學生自認無考試及其它壓力無抽煙 無嚼食檳榔 無吸毒祖父母有高血壓的問題祖母有接受冠狀動脈的手術治療外祖父母均有心臟擴大及高血壓的問題接著與母親討論後,懷疑冠狀動脈疾病的問題,想請教醫師有什麼能提供的建議?



Ttt Avas,10~19歲男性,詢問日期:2011/04/12

林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科


您好:以15歲的年輕男性而言,有冠狀動脈疾病的可能性是相對較低的,建議和您的臨床醫師再討論,是否進一步安排其它的檢查,以釐清病性。
行政院衛生署桃園醫院 林繼雄醫師敬覆



回覆日期:2011/04/12

彙整補充說明


針對您的問題,心肌缺氧的評估與處理是一個多層面的過程,特別是在您這樣的年輕患者中。
首先,心肌缺氧通常是由於心臟供血不足所引起,這可能與冠狀動脈疾病、心臟瓣膜問題或其他心臟病變有關。
您提到的病史中,包括中度肺動脈瓣閉鎖不全、輕度二尖瓣和三尖瓣脫垂等,這些都可能影響心臟的功能和血流動力學。

在評估心肌缺氧的過程中,運動心電圖是一個重要的工具。
根據您的檢查結果,醫師在運動心電圖中偵測到疑似心肌缺氧的情況,這意味著在運動過程中,心臟的某些部位可能未能獲得足夠的血流供應。
這種情況下,醫師可能會建議進一步的檢查,例如心臟超音波或心導管檢查,以更清楚地了解心臟的結構和功能。

對於您的情況,考慮到您年輕的年齡,冠狀動脈疾病的風險相對較低,但並不代表完全排除。
家族史中提到的高血壓和心臟擴大問題,可能會增加您的風險,因此持續監測和評估是必要的。
建議您與主治醫師討論是否需要進一步的影像學檢查,例如心臟超音波或核磁共振成像(MRI),這些檢查可以提供更詳細的心臟結構和功能資訊。

在處理方面,首先要控制高血壓,因為高血壓會增加心臟的負擔,進而可能導致心肌缺氧的情況惡化。
您目前正在服用降壓藥物,這是正確的做法。
此外,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、定期運動和避免煙酒等,對於心臟健康至關重要。

如果您在日常生活中仍然感到胸悶或胸痛,應及時回診,並告知醫師您的症狀變化。
醫師可能會根據您的症狀和檢查結果,調整治療方案或進一步檢查。

最後,心理因素也可能影響心臟健康,尤其是在青少年中,壓力和焦慮可能會引起胸悶等症狀。
建議您保持良好的心理狀態,必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

總結來說,對於心肌缺氧的評估和處理,應該是多方面的,包括定期檢查、控制血壓、健康生活方式以及必要時的進一步檢查。
與醫師保持良好的溝通,及時反映您的症狀變化,將有助於更好地管理您的心臟健康。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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