詢問治療建議about 心肌缺氧？
醫師您好：
最近因為經常性胸悶及胸痛所以至就近的心臟內科就診（非原先診斷之醫療院所），今日接受該心臟內科所安排的運動心電圖檢查。
病史：中度肺動脈瓣閉所不全
輕度二尖瓣脫垂併閉鎖不全
輕度三尖瓣脫垂併閉鎖不全
輕度不明原因或疑似腎臟引起之高血壓（追蹤數月，收縮壓經常不正常（達８成以上收縮壓為１４０～１８０）故已吃腎臟科用藥及降血壓藥物。
卡布登25MG/天 (早晚各一次)
脈優2.5MG/天 (早上一次)
運動心電圖做完之後，醫師表示有7分04秒偵測到1次疑似心肌缺氧，此時及結束檢查。
結束時血壓為 191/81
BPM 156
目前狀況及家族史:
目前15歲 目前為學生
自認無考試及其它壓力
無抽煙 無嚼食檳榔 無吸毒
祖父母有高血壓的問題
祖母有接受冠狀動脈的手術治療
外祖父母均有心臟擴大及高血壓的問題
接著與母親討論後，懷疑冠狀動脈疾病的問題，想請教醫師有什麼能提供的建議？
Ttt Avas，10~19歲男性，詢問日期：2011/04/12
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主治醫師
您好：
以15歲的年輕男性而言，有冠狀動脈疾病的可能性是相對較低的，建議和您的臨床醫師再討論，是否進一步安排其它的檢查，以釐清病性。
行政院衛生署桃園醫院 林繼雄醫師敬覆
回覆日期：2011/04/12
資料來源：台灣e院 - 詢問治療建議about 心肌缺氧
彙整補充說明
心肌缺氧是一種相對嚴重的情況，尤其在年輕患者中，雖然冠狀動脈疾病的風險較低，但仍需謹慎評估。
根據您提供的病史，您有中度肺動脈瓣閉鎖不全、輕度二尖瓣及三尖瓣脫垂，並伴隨高血壓的問題，這些都可能影響心臟的功能，進而導致心肌缺氧的情況。
首先，運動心電圖檢查顯示在運動過程中有心肌缺氧的跡象，這是需要重視的。
心肌缺氧通常是由於心臟供血不足所引起，可能與冠狀動脈的狹窄或其他心臟結構問題有關。
您的高血壓狀況也可能加重心臟的負擔，進一步影響心肌的血流供應。
對於您的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的評估與處理：
1. 進一步檢查：雖然您年輕，但由於家族史中有高血壓及心臟病的問題，建議進一步進行心臟超音波檢查（心臟超音波可以評估心臟的結構及功能），以及可能的冠狀動脈造影檢查，以排除冠狀動脈疾病的可能性。
2. 控制高血壓：高血壓是心肌缺氧的重要危險因子，您目前正在服用降壓藥物，建議定期監測血壓，並與醫師討論是否需要調整藥物劑量或種類，以達到更好的控制效果。
3. 生活方式的調整：保持健康的生活方式對於心臟健康至關重要。
建議您減少鹽分攝取、增加運動（如散步、游泳等），並保持健康的體重。
避免高脂肪、高膽固醇的食物，增加蔬菜、水果的攝取。
4. 定期追蹤：由於您有心肌缺氧的疑慮，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進行定期的心臟檢查，以便及早發現任何潛在的問題。
5. 心理健康：胸悶及胸痛可能會引起焦慮，建議您與家人或朋友分享您的感受，必要時可以尋求心理諮詢的幫助，減輕心理壓力。
總之，雖然您年輕且目前的心臟檢查結果未必顯示出急迫的問題，但由於有多重風險因素，建議您與心臟科醫師密切合作，進行必要的檢查與追蹤，並保持健康的生活方式，以降低心血管疾病的風險。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，保持健康。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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