心肌缺氧新標題建議：心肌缺氧程度及治療建議：根據壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描報告分析-心臟血管專科

心肌缺氧？

吳醫生你好：
我在3/30號有去醫院做（壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描）並於4/14號回去看報告
當時醫生僅說心肌有中度缺氧狀況，直接問我是否要做心導管檢查！！！當下我真的愣住了都還沒反應過來，僅說回家跟家人討論時間！！無意間上網查詢（壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描）的用意時發現，我回診時都沒看到醫生有在看什麼報告或圖片等等……
我想請問我在健保app查到我的報告，想請你幫我看看報告的結果。

申請序號：Result: 檢體：工作號： Result: 楊宗翰-NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 EKG-gated myocardial perfusion imaging (MPI), dipyridamole & resting. INDICATION: Evaluating the presence and severity of CAD. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 2.5 mCi Tl-201 SCINTIGRAPHIC FINDINGS: * Thallium-201 myocardial perfusion imaging with EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole 0.56 mg/kg continuous IV push in 4 minutes and aminophylline 100 mg IV push for symptom relief) and at rest. * The initial and 4-hour delayed images showed (1) moderate reversible perfusion defects in basal anterolateral wall, basal septal wall, and basal anterior wall of LV; mild reversible perfusion defects in inferolateral wall, apical anterior wall, middle to basal inferior wall, and apical to middle inferoseptal wall of LV; mild fixed perfusion defect in apex of LV (2) normal pulmonary radiotracer uptake (Lung/Heart ratio, stress/resting: 0.46/0.53). * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 71%; resting LVEF = 66%. - Post-stress LV EDV = 89 ml, ESV = 26 ml; resting LV EDV = 81 ml, ESV = 28 ml. - Regional wall motion: no signifcant abnormality in wall motion of LV. IMPRESSION: (1) Moderate stress-induced ischemia in basal anterolateral wall (LCx territory), basal septal wall, and basal anterior wall (LAD territory) of LV. (2) Mild stress-induced ischemia in inferolateral wall (LCx territory), apical anterior wall (LAD territory), middle to basal inferior wall, and apical to middle inferoseptal wall (RCA territory) of LV. (3) Attenuation artifact or hibernating tissue with mild ischemia in apex of LV. (4) Fair LV contractility. 楊宗翰-

請吳醫生替我看看報告的內容是否真的心肌缺氧嚴重。謝謝

黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/17

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

報告顯示有中度心肌缺氧的現象，如果藥物控制下仍有心絞肉症狀，建議做心導管檢查。

回覆日期：2023/04/17
資料來源：台灣e院 - 心肌缺氧

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注掃描報告，顯示出中度的心肌缺氧現象，這是由於心臟的血流供應不足所引起的。
報告中提到的「中度可逆性灌注缺損」主要出現在左心室的基底前外側壁、基底中隔壁和基底前壁，這些區域的缺氧可能與冠狀動脈疾病（CAD）有關。
報告中還提到，某些區域如心尖部則顯示出輕度固定的灌注缺損，這可能表示該區域的心肌已經受到一定程度的損傷或纖維化。

在這種情況下，醫生建議進一步進行心導管檢查是合理的，因為這可以幫助更清楚地了解冠狀動脈的狀況，並評估是否需要進一步的介入治療，如支架植入或冠狀動脈搭橋手術。
心導管檢查能夠直接觀察冠狀動脈的狀況，並且可以在檢查過程中進行必要的治療。

此外，報告中提到的心臟功能指標（如左心室射血分數LVEF）在正常範圍內，這表示您的心臟在當前的狀況下仍能有效地泵血。
這是一個相對積極的指標，顯示出雖然存在缺氧，但心臟的整體功能尚未受到嚴重影響。

在您考慮是否進行心導管檢查時，建議您與家人討論，並與您的主治醫師進一步溝通。
醫生會根據您的具體情況，提供個性化的建議和治療方案。
若您在日常生活中出現胸痛、呼吸困難或其他心臟相關症狀，應立即就醫。

總結來說，您的報告顯示出中度心肌缺氧的情況，這需要進一步的檢查來確定病因及治療方案。
心導管檢查是一個重要的步驟，能幫助您獲得更清晰的診斷和適當的治療。
請務必遵循醫生的建議，並定期回診以監測您的心臟健康狀況。
希望您能早日康復！

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