腹腔鏡（達文西）術後劇烈疼痛？
醫師 您好家父（80歲）因胃上方外幣有一顆2~3公分大的腫瘤，做完達文西手術摘除後，在恢復室清醒後就劇烈疼痛，打嗎啡後仍痛得大叫，維持一個多小時仍持續疼痛哀嚎（還沒出恢復室）。
請問這可能是什麼原因？
老人家過去手術都沒有這樣過，我們需要特別小心是否出現什麼症狀嗎？
ＴＴ，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/27
陳明智 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部旗山醫院 院長、一般外科 主治醫師
您好:這種情況很常見。
此類微創手術，皆要灌入二氧化碳，才能進行手術，麻醉後 甦醒 時，疼痛度會比傳統手術更明顯。
但是，甦醒期數小時過後，疼痛度會比傳統手術好很多，恢復也快很多!術後，很多病患會有肩膀疼痛，或是輕微皮膚下氣腫，屬於正常現象。
但是如果有胸痛，甚至加劇，則要特別就醫!
回覆日期：2021/09/27
彙整補充說明
您好，針對您家父在達文西手術後出現劇烈疼痛的情況，首先要了解幾個可能的原因。
達文西手術是一種微創手術，雖然相較於傳統開腹手術有許多優勢，但術後疼痛的表現仍然可能因個體差異而有所不同。
1. 麻醉的影響：在手術過程中，麻醉劑的使用會影響患者的感知能力。
當麻醉效果逐漸消退時，患者可能會感受到術後的疼痛，這在某些情況下會比預期的更為劇烈。
2. 二氧化碳的使用：在進行腹腔鏡手術時，醫生通常會將二氧化碳注入腹腔，以擴大視野。
這可能導致術後的肩膀疼痛或腹部不適，因為二氧化碳可能會刺激橫膈膜，進而引發肩膀的疼痛感。
3. 手術部位的疼痛：手術後，切口周圍的組織會因為手術操作而受到刺激，這可能導致局部的劇烈疼痛。
特別是對於年長者，因為年齡增長，疼痛的感知可能會有所不同，且恢復能力也相對較慢。
4. 個體差異：每位患者的疼痛耐受度和反應都不同，年長者可能對疼痛的感知更為敏感，這可能解釋為何您家父在手術後出現劇烈疼痛的情況。
針對疼痛的處理，首先，醫療團隊可能會考慮調整止痛藥物的劑量或種類。
嗎啡是常用的強效止痛藥，但有時可能需要其他類型的止痛藥物來輔助緩解疼痛。
此外，術後的疼痛管理也可以包括非藥物的方式，如冷敷、放鬆技巧等。
在術後恢復期間，您需要特別注意以下幾點：
- 觀察疼痛的變化：如果疼痛持續加劇或出現新的症狀（如呼吸困難、胸痛、發燒等），應立即告知醫療團隊，這可能是併發症的徵兆。
- 注意術後感染的跡象：如傷口紅腫、流膿或發熱等，這些都可能是感染的徵兆。
- 保持溝通：與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映家父的疼痛狀況和其他不適感，以便及時調整治療方案。
總之，達文西手術後的劇烈疼痛雖然在某些情況下是正常的，但仍需密切觀察並適時尋求醫療幫助，以確保患者的安全和舒適。
希望您的家父能夠早日康復！
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