達文西手術後劇烈疼痛的原因及處理方式-外科

腹腔鏡（達文西）術後劇烈疼痛？

醫師您好
家父（80歲）因胃上方外幣有一顆2~3公分大的腫瘤，做完達文西手術摘除後，在恢復室清醒後就劇烈疼痛，打嗎啡後仍痛得大叫，維持一個多小時仍持續疼痛哀嚎（還沒出恢復室）。請問這可能是什麼原因？老人家過去手術都沒有這樣過，我們需要特別小心是否出現什麼症狀嗎？

ＴＴ，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/27

陳明智醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院院長、一般外科主治醫師

您好:
這種情況很常見。
此類微創手術，皆要灌入二氧化碳，才能進行手術，麻醉後甦醒時，疼痛度會比傳統手術更明顯。但是，甦醒期數小時過後，疼痛度會比傳統手術好很多，恢復也快很多!
術後，很多病患會有肩膀疼痛，或是輕微皮膚下氣腫，屬於正常現象。但是如果有胸痛，甚至加劇，則要特別就醫!

回覆日期：2021/09/27
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡（達文西）術後劇烈疼痛

彙整補充說明

達文西手術是一種微創手術，通常用於處理各種腹部疾病，包括腫瘤切除。
這種手術的優勢在於創傷小、恢復快，但術後疼痛的管理仍然是一個重要的課題。
您提到的情況，您的父親在手術後出現劇烈疼痛，這可能有幾個原因。

首先，達文西手術過程中，醫師會使用二氧化碳氣體來擴張腹腔，以便更好地觀察和操作。
這種氣體的使用可能會導致術後的肩膀疼痛，因為氣體可能會刺激橫膈膜，進而引發肩部的不適。
此外，手術後的疼痛也可能與手術本身的創傷有關，即使是微創手術，內部組織的操作仍然會引起疼痛反應。

其次，麻醉的效果在手術後會逐漸減弱，這可能導致患者在甦醒後感受到更明顯的疼痛。
您提到的嗎啡使用後仍然疼痛，這可能是因為疼痛的強度超過了目前的止痛藥物劑量，或者是因為患者的個體差異，對止痛藥的反應不如預期。

在這種情況下，建議您與醫療團隊密切溝通，告知他們疼痛的程度和持續時間。
醫生可能會考慮調整止痛藥的劑量或更換其他類型的止痛藥物，以更有效地控制疼痛。
此外，術後的疼痛管理也可以包括非藥物療法，如冷敷、物理治療等，這些方法有助於減輕不適感。

對於年長患者，術後疼痛的管理特別重要，因為他們的身體對疼痛的反應和恢復能力可能較年輕人差。
您提到的劇烈疼痛持續一個多小時，這確實需要特別注意。
若疼痛持續不減，或伴隨其他症狀如發燒、腹部脹痛、嘔吐等，則應立即就醫，因為這可能是併發症的徵兆，如內出血、感染或腸道梗阻等。

總結來說，達文西手術後的劇烈疼痛可能由多種因素引起，包括手術過程中的氣體使用、麻醉效果的減弱以及手術本身的創傷。
對於老年患者，疼痛的管理需要特別謹慎，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，及時反映病情變化，以便獲得適當的處理和支持。
希望您的父親能夠早日康復。