八歲孩童看遠處有黑影，是否為黃斑部病變？-眼科

眼睛看東西有黑影？

醫生您好，
我兒子今年八歲，左右眼有200多度的散光，近視-右眼+25 左眼-25,現在每晚點0.125%的散瞳劑控制(點了1年半)，最近他自己發現在專心看遠處東西的時候(建築物或是雲之類的)，會發現建築物會有一個透明的黑影(圓形)籠罩著建築物,問他寫字或是看近的東西會嗎？，他自述是不會有，他說大約要10幾公尺以上的東西才會，並且是專心看著才會有，如果不刻意盯著是沒有的。請問醫生這會是什麼原因造成的呢？會是黃斑部病變嗎？在眼科追蹤眼睛也一年半了，診所醫生都會有用眼底鏡看，沒有提過黃斑部有狀況，不過小孩提出這狀況也是最近的事，還沒回診檢查(上次回診是8月)，想請問醫生怎麼會有這樣的狀況，是黃斑部出了狀況嗎？並且需要做那些檢查較好，謝謝醫生

小屋，0~9歲男性，詢問日期：2021/09/27

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

小屋您好：

看遠有，看近沒有，這種現象不像是黃斑部病變，也許是散光或散瞳造成的現象，如果沒戴眼鏡可以戴眼鏡試試，看看情況會不會好轉。
下次回診時可和醫師討論一下。

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高丕霖

回覆日期：2021/09/27
資料來源：台灣e院 - 眼睛看東西有黑影

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的兒子在看遠處時出現透明的黑影，這種現象不太可能是黃斑部病變所引起的。
黃斑部病變通常會導致視力下降、中央視野模糊或出現扭曲的視覺，而您的兒子在近距離看物體時並沒有出現類似的問題，這是個重要的指標。

首先，您的兒子有200多度的散光和近視，這可能會影響他的視覺感知。
散光會導致視覺模糊，尤其是在看遠處時，可能會出現光學效應，造成他所描述的黑影現象。
散瞳劑的使用也可能影響視覺，因為它會擴大瞳孔，改變光線進入眼睛的方式，可能會導致一些視覺上的異常感受。

在這種情況下，建議您可以先讓孩子停止使用散瞳劑，觀察是否還會出現這種黑影現象。
如果在停止使用後，這種情況有所改善，那麼這可能是由於散瞳劑造成的光學效應。

至於檢查方面，眼科醫生通常會使用眼底鏡檢查視網膜和黃斑部的狀況。
如果之前的檢查結果顯示正常，且沒有提到黃斑部的問題，那麼這種情況的可能性就更小了。
OCT（光學相干斷層掃描）和螢光血管攝影都是檢查黃斑部病變的有效方法，但根據目前的情況，這些檢查可能不是首要的選擇。

如果黑影的情況持續存在，建議您帶孩子去看專門的視網膜科醫生，進行更詳細的檢查。
這樣可以排除其他可能的眼部問題，例如視網膜的病變或其他光學問題。

最後，關於您提到的阿姆斯勒方格表檢測，這是一種檢查中央視力的工具，通常用於檢測黃斑部的問題。
如果檢測結果正常，這進一步支持了黃斑部病變的可能性較低。

總結來說，您兒子的黑影現象不太可能是黃斑部病變引起的，可能與散光或散瞳劑的影響有關。
建議您持續觀察，並在必要時尋求專業的眼科醫療意見。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的兒子早日康復！