骨水泥治療脊椎壓迫性骨折後出現呼吸困難、發燒及嘔吐症狀,是否可能為骨水泥滲漏?-骨科

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脊體成型術(骨水泥)後?


@蔡凱宙請問蔡醫師有關脊椎壓迫性骨折問題:家母88歲前些日子因脊椎壓迫性骨折 壓迫神經.9/27 在台中國軍醫院骨科自費做椎體成型術,主任以骨水泥治療脊椎3處。
隔日照x光,說肺部有顆2公分的圓塊9/30出院出院隔天一早喘不過氣臉都變黑了,緊急在附近診所打了針才緩和至今老人家除無法下床外而且時常覺得喘,24小時戴著呼吸器10/1至今日止還反復發燒還吐請教醫師,這樣的情況怎麼辦?
是否可能為骨水泥滲漏?
請問需要再多了解什麼或再做什麼樣的檢查來確認嗎謝謝醫師🙏



賴小姐,50~59歲女性,詢問日期:2021/10/04

湛纖 醫師回覆-骨科


你好,椎體成形術後可能會有骨水泥溢漏的併發症,也有可能造成有症狀或無症狀的肺栓塞,請趕快回原主治醫師追蹤,太喘請至急診。



回覆日期:2021/10/04

彙整補充說明


針對您提到的情況,骨水泥治療脊椎壓迫性骨折後出現呼吸困難、發燒及嘔吐的症狀,確實有可能與骨水泥滲漏有關,但也不排除其他可能的併發症。
首先,我們需要了解骨水泥的滲漏可能會導致的後果。

在椎體成型術中,骨水泥的注射是為了穩定骨折的椎體,減輕疼痛。
然而,骨水泥在注射過程中可能會出現滲漏,這種情況發生的機率約在10%左右。
當骨水泥滲漏至脊椎管或周圍組織時,可能會壓迫到神經,導致疼痛、麻木或無力等症狀。
如果骨水泥滲漏至肺部,則可能引起肺栓塞,這會導致呼吸困難、胸痛、甚至咳血等症狀。

您提到的「肺部有顆2公分的圓塊」可能是肺部的腫塊或是其他病變,這需要進一步的影像學檢查來確定。
呼吸困難和臉色變黑可能是因為氧氣供應不足,這可能與肺部的問題有關,而不僅僅是骨水泥的滲漏。
發燒和嘔吐則可能是感染的徵兆,尤其是在手術後的病人中,感染是一個需要高度警惕的併發症。

在這種情況下,建議您立即帶您的家人回到醫院,並告知醫生目前的症狀,包括呼吸困難、發燒及嘔吐。
醫生可能會建議進行胸部X光或CT掃描,以評估肺部的狀況,並檢查是否有骨水泥滲漏的跡象。
此外,血液檢查也可以幫助評估是否存在感染的跡象。

如果確認是骨水泥滲漏引起的問題,醫生可能會考慮進一步的治療措施,例如進行手術減壓或其他必要的介入治療。
若是感染,則可能需要抗生素治療。

總之,您提到的症狀需要及時的醫療評估,因為這些症狀可能是多重因素造成的,及早診斷和治療對於改善病情至關重要。
希望您的家人能夠早日康復,並在醫療團隊的協助下獲得適當的治療。

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湛纖 醫師回覆-骨科
你好,需要X光及理學檢查作診斷,術前核磁共振造影也可看是否有其他問題;氣球擴張骨水泥椎體成形手術,是微創手術,傷口小恢復快,但也是有其風險,如你所述,滲漏的問題(約10%)等等,不一定有症狀,如仍有問題請至門診評估!

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