視網膜檢查與閃光問題：如何判斷視網膜狀況及預防視網膜剝離？-眼科

還是有關視網膜檢查+閃光的問題？

醫師你好

1. 最近還是查了些資料，發現有文章寫到如果一般的oct，其實沒有辦法確認是否有視網膜破洞？因為觀測範圍較小，應搭配眼底鏡，是否這個論述正確，因為之前去了一家診所僅依oct結果就說沒有問題（雖然過去一個月去了兩間診所做了兩次oct、兩次眼底鏡，應該是可以確認眼睛暫時沒有問題）

2. 發現在亮光處閉眼，或者看電視時閉眼，眼前會有光影殘影，一陣子後，會消失，可是如果在全黑處閉眼，或者用手遮住雙眼避免，卻沒有此現象，想問為何原因？還是因為玻璃體拉扯視網膜造成的嗎？

3. 早上睡醒時眨眼看到的閃電形狀閃光，後來發現，除了起床後就會無法觀察到以外，如果用棉被把臉遮住、會用手把眼睛遮住，模擬近乎全暗空間或者夜間，此時眨眼也不會觀察到閃電形狀閃光？所以對於這個狀況，還是玻璃體拉扯視網膜造成的嗎？

4. 醫生您曾回覆，要等到閃光頻率極高才需趕快回診，有網路又有提及有時候視網膜裂孔不一定有狀況，這個不一定有狀況是不是機率比較低？絕大部分裂孔都會伴隨一些病徵？機率為何？

5. 因為本身有一些男性隱疾，是否高度近視還是可以正常食用犀利士（5mg,20mg)、威而鋼等藥物？

6. 想問一下，最近在看有關於避免視網膜剝離的網路資訊，是否預防性雷射有效？是以眼底中心為圓心，用雷射在周遭比較薄的地方畫一個圓的方式進行嗎？如果這樣做，是否可以大幅減少剝離的可能？但是會有什麼缺點？

謝謝醫生

努力調適的人，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/07

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

努力調適的人您好：

1.兩者相互配合當然最好。
2.3.這種應該是視網膜的電氣生理反應。詳細情形無法判斷。
4.絕大部分裂孔都會伴隨一些病徵
5.請教該科醫師為佳
6.醫師檢查後會判斷是否需要雷射預防。會在較薄處的周圍打雷射。預防進一步的破裂導致的剝離。雷射是一種破壞，不過在周邊不會影響視力，周邊視野會有一些不明顯的影響。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2021/10/07
資料來源：台灣e院 - 還是有關視網膜檢查+閃光的問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，以下是針對您所提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. OCT與眼底鏡的檢查：您提到的論述是正確的。
光學相干斷層掃描（OCT）是一種非常有效的檢查工具，可以評估視網膜的結構，但其觀測範圍相對較小，無法全面檢查整個視網膜的狀況。
眼底鏡檢查則能提供更廣泛的視網膜觀察，特別是對於視網膜的周邊區域。
因此，兩者結合使用能更全面地評估視網膜的健康狀況。
如果您已經進行過多次檢查且結果正常，則目前應該可以放心，但仍建議定期檢查，特別是對於高度近視者。

2. 光影殘影的現象：在亮光處閉眼或看電視時，眼睛受到光線刺激，可能會產生光影殘影，這是正常的視覺現象。
當您在全黑處閉眼時，因為沒有光線刺激，這種現象就不會出現。
這可能與玻璃體的拉扯有關，因為玻璃體的變化可能會影響視網膜的感知。

3. 閃光的原因：早上醒來時眨眼看到的閃電形狀閃光，通常是由於玻璃體與視網膜之間的拉扯所引起的。
當玻璃體退化或變化時，可能會對視網膜造成輕微的拉扯，這會導致閃光感的出現。
在全暗的環境中，因為缺乏光線刺激，這種閃光感可能不會出現。

4. 視網膜裂孔的症狀：視網膜裂孔不一定會伴隨明顯的症狀，許多患者可能在裂孔形成時並未感受到任何不適。
然而，當裂孔進一步發展為視網膜剝離時，通常會出現視力模糊、視野缺損或閃光等症狀。
根據臨床經驗，絕大部分的視網膜裂孔會伴隨某些病徵，但具體的機率因個體差異而異，建議定期檢查以便及早發現問題。

5. 使用藥物的安全性：對於高度近視者，使用犀利士或威而鋼等藥物通常是安全的，但建議在使用前諮詢專業醫師，特別是如果您有其他健康問題或正在服用其他藥物。

6. 預防性雷射治療：預防性雷射治療確實可以減少視網膜剝離的風險，尤其是對於有視網膜裂孔或薄弱區域的患者。
這種治療通常是在視網膜周圍進行雷射燒灼，以加強視網膜的結構，防止進一步的破裂或剝離。
然而，這種治療也有其風險，可能會導致周邊視野的輕微影響，並且不是所有患者都需要此類治療，需由專業醫師根據個別情況進行評估。

總結來說，對於高度近視者，定期的眼科檢查是非常重要的，及早發現問題可以有效預防視網膜剝離等嚴重情況的發生。
如果您有任何不適或疑慮，建議儘快就醫，並與眼科醫師進行詳細的討論。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！