飛蚊症、視網膜裂孔及度數增加問題？
醫師您好，感謝您抽出寶貴的時間在此為民眾解答疑惑。
本人近視/散光分別為 左：900/325 右：700/325
兩年前因飛蚊檢查視網膜，醫師發現左有有一個小裂孔，經過三次雷射已固定住，
至今皆保持半年定期散瞳檢查，但有個心理困擾是因為感覺飛蚊較多，
每次檢查完後都安心一兩個月，隨後到下次檢查時間之前都有種飛蚊似乎多了一點的焦慮，
然後每次檢查醫師皆是說情況穩定，重複數次後覺得造成了一些心理壓力，
所以以下幾個問題想請問醫師：
1.約都5年換一次眼鏡，本次度數比5年前的近視/散光多出 左：25/0 右：0/25
而若是比較10年前則是多出 左：75/75 右：75/75
爬文後知道散光度數不容易再增加，請問我散光的增加速度是否不正常?
2.右眼有一處視網膜較薄的部分，問過三位醫師，兩位認為高度近視這樣正常定期回診觀察即可，
一位認為可以做預防性雷射，這種情況感覺自己難下決定又不知道該聽哪位醫師之建議，想請問醫師此種
情況以您經驗該如何處理較好?
3.曾經拉扯出裂孔的人，會因此而提高再度出現裂孔的機率，還是不會呢?
4.玻璃體與視網膜完全分離後就不會再拉出裂孔，請問根據經驗高度近視者通常兩者會在幾歲完全分離呢?
5.因為總擔心飛蚊變多是視網膜造成，因此時常仔細觀察，也就總會覺得飛蚊有變多的感覺因而有心理壓力，
想請問醫師何種程度的飛蚊變化才是需要注意的?是否不用仔細觀察也會發現呢?
tree，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/08
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
tree 您好：
1.增加度數不多，應該屬於正常。
2.如果無法決定是否要雷射，建議您至有視網膜專科的醫院檢查看看。
3.如果曾有裂孔，表示其視網膜有比較脆弱的地方，是否容易再發生，是要看還有沒有這種脆弱的地方。如果沒有，機率也不會比較高。
4.不一定。
5.飛蚊症其實幾乎都是無害的，是玻璃體的問題，和視網膜通常是無關。如果飛蚊忽然增加很多，伴隨視野缺損，或是閃光感頻繁才需特別注意。
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高丕霖
回覆日期：2021/10/08
資料來源：台灣e院 - 飛蚊症、視網膜裂孔及度數增加問題
彙整補充說明
您好！感謝您提出這些關於眼科的問題，這些問題涉及飛蚊症、視網膜裂孔以及近視度數的變化，這些都是高度近視患者常見的困擾。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 散光度數的增加：散光度數的變化確實比近視來得緩慢，但在某些情況下，散光度數仍然可能會有變化。
您提到的散光增加速度，若與過去的變化相比較，雖然不算特別劇烈，但仍需定期檢查以確保眼睛健康。
建議您與眼科醫師討論，了解是否有其他因素（如眼睛的形狀變化或角膜的健康狀況）影響散光度數。
2. 視網膜較薄的部分的處理：對於視網膜較薄的情況，醫師的建議通常會根據您的具體情況而有所不同。
若兩位醫師認為定期觀察即可，而另一位建議進行預防性雷射，您可以考慮尋求第三意見，或是選擇一位您信任的醫師進行深入討論。
預防性雷射的目的是減少未來裂孔或脫落的風險，但是否進行則需根據您的具體情況和醫師的專業評估來決定。
3. 裂孔再發的機率：曾經有過視網膜裂孔的人，確實會有再度出現裂孔的風險，尤其是在高度近視患者中，這種風險會更高。
定期檢查是非常重要的，因為早期發現可以及時處理，減少視網膜脫落的風險。
4. 玻璃體與視網膜的分離：在高度近視患者中，玻璃體與視網膜的分離通常會在40歲左右發生，但這也因人而異。
有些人可能會更早或更晚。
完全分離後，裂孔的風險會降低，但仍需定期檢查以確保視網膜健康。
5. 飛蚊的變化需要注意的程度：飛蚊症的變化是正常的，但若您發現飛蚊的數量突然增加，或是出現新的閃光感、視野缺損等情況，則應立即就醫檢查。
一般來說，若飛蚊的變化不伴隨其他視覺異常，則不必過度擔心。
您提到的心理壓力是常見的，建議您可以試著放鬆心情，避免過度關注飛蚊的變化，因為這樣可能會加重焦慮感。
總結來說，您的情況需要定期檢查與醫師的專業評估，並且在心理上也要學會放鬆，避免過度焦慮。
若有任何新的症狀出現，請及時就醫。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況，並減少不必要的焦慮。
祝您健康！
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