飛蚊症、視網膜裂孔及度數增加問題?
醫師您好,感謝您抽出寶貴的時間在此為民眾解答疑惑。
本人近視/散光分別為 左:900/325 右:700/325兩年前因飛蚊檢查視網膜,醫師發現左有有一個小裂孔,經過三次雷射已固定住,至今皆保持半年定期散瞳檢查,但有個心理困擾是因為感覺飛蚊較多,每次檢查完後都安心一兩個月,隨後到下次檢查時間之前都有種飛蚊似乎多了一點的焦慮,然後每次檢查醫師皆是說情況穩定,重複數次後覺得造成了一些心理壓力,所以以下幾個問題想請問醫師:1.約都5年換一次眼鏡,本次度數比5年前的近視/散光多出 左:25/0 右:0/25而若是比較10年前則是多出 左:75/75 右:75/75爬文後知道散光度數不容易再增加,請問我散光的增加速度是否不正常?2.右眼有一處視網膜較薄的部分,問過三位醫師,兩位認為高度近視這樣正常定期回診觀察即可,一位認為可以做預防性雷射,這種情況感覺自己難下決定又不知道該聽哪位醫師之建議,想請問醫師此種情況以您經驗該如何處理較好?3.曾經拉扯出裂孔的人,會因此而提高再度出現裂孔的機率,還是不會呢?4.玻璃體與視網膜完全分離後就不會再拉出裂孔,請問根據經驗高度近視者通常兩者會在幾歲完全分離呢?5.因為總擔心飛蚊變多是視網膜造成,因此時常仔細觀察,也就總會覺得飛蚊有變多的感覺因而有心理壓力,想請問醫師何種程度的飛蚊變化才是需要注意的?是否不用仔細觀察也會發現呢?
tree,30~39歲男性,詢問日期:2021/10/08
高丕霖 醫師回覆-眼科
tree 您好:1.增加度數不多,應該屬於正常。
2.如果無法決定是否要雷射,建議您至有視網膜專科的醫院檢查看看。
3.如果曾有裂孔,表示其視網膜有比較脆弱的地方,是否容易再發生,是要看還有沒有這種脆弱的地方。
如果沒有,機率也不會比較高。
4.不一定。
5.飛蚊症其實幾乎都是無害的,是玻璃體的問題,和視網膜通常是無關。
如果飛蚊忽然增加很多,伴隨視野缺損,或是閃光感頻繁才需特別注意。
回覆日期:2021/10/08
彙整補充說明
您好!感謝您提出這些詳細的問題,這些都是與眼科健康息息相關的重要議題。
針對您的疑慮,我將逐一回答並提供一些補充說明。
1. 散光度數的增加:散光度數的變化通常是由於角膜形狀的變化或晶狀體的變化所引起的。
雖然散光的度數不容易大幅增加,但在某些情況下,例如高度近視患者,散光度數的輕微增加是可以接受的。
您提到的散光度數在過去五年和十年的變化,雖然有些增加,但整體來看並不算過於劇烈,因此不必過於擔心。
定期檢查和適時更換眼鏡是非常重要的。
2. 視網膜較薄的部分:對於視網膜較薄的情況,醫師的建議通常會根據您的具體情況而有所不同。
若兩位醫師認為定期觀察即可,而另一位建議進行預防性雷射,這可能是基於他們對您眼睛狀況的不同評估。
若您對於這個決定感到困惑,建議尋求第三位專科醫師的意見,尤其是專注於視網膜的專家,這樣可以幫助您更清楚地了解風險與益處。
3. 裂孔的再發機率:曾經有視網膜裂孔的人,確實會有較高的風險再次出現裂孔,尤其是在視網膜本身已經有脆弱的地方。
這並不意味著一定會再發生,但需要定期檢查以監控視網膜的狀況,並注意任何新的症狀。
4. 玻璃體與視網膜的分離:玻璃體與視網膜的完全分離通常會在50歲以上的年齡發生,但在高度近視者中,這一過程可能會提前出現。
具體年齡因人而異,並且與個人的眼睛健康狀況有關。
若您有高度近視,建議定期檢查以確保視網膜的健康。
5. 飛蚊症的變化:飛蚊症的變化是正常的,許多人在不同的時間會感受到飛蚊的數量有所不同。
一般來說,如果飛蚊的數量突然增加,特別是伴隨著閃光感或視野缺損,這時就需要特別注意並及時就醫。
若只是感覺飛蚊變多,且檢查結果顯示視網膜正常,則通常不需要過度焦慮。
心理壓力會影響您的生活品質,建議您可以尋求心理諮詢或放鬆技巧來幫助減輕焦慮。
總結來說,您目前的情況需要定期檢查並保持與醫師的良好溝通。
若有任何新的症狀或不適,請及時就醫。
保持良好的生活習慣,適度休息眼睛,並注意眼睛的健康,這些都是非常重要的。
希望這些回答能幫助您解決疑慮,祝您健康!
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