類固醇副作用諮詢？
吳醫師您好大概三年多前 在我的兩手大拇指關節的皮膚處長了一個黑黑的疤，不痛不癢，但影響美觀，挺難看的，因此中間也看了好幾個醫生，醫生的診斷都是磨擦性濕疹導致的苔癬化，因此大部分的醫生都會開一種透明油油的類固醇藥膏給我擦，但效果都不佳.....直到今年我遇到一個醫師幫我在患處打了針，效果較明顯，打了兩次，後來有消掉了，但大概隔沒兩個月又開始復發我又去找了別的醫生在患處打了一根針.....後來得知那種針劑也是類固醇，導致現在我有點不由得擔心副作用..........醫師，想請教您的問題是，像我這樣兩三年前前後後都有再擦強效類固醇藥膏(有醫生說這種症狀要強效的才有用，但我很常擦一至兩個禮拜沒什麼效果就忘記擦了，而且患處面積不大，所以好像很少把一整條藥膏擦完的......)又加上最近半年在患處打了三次類固醇針劑，(然後前陣子過敏性咳嗽很嚴重，去看兩次醫生，也有吃了幾天的口服類固醇藥，暈.......)像我這樣使用類固醇的頻率加劑量是否會引發較嚴重或不可逆的副作用呢?我甚至有看過文章因使用類固醇誘發精神病的，害我現在很擔心......再請醫生為我解答一下，感謝您!!
E先生，20~29歲女性，詢問日期：2021/10/19
彙整補充說明
類固醇治療在皮膚科的應用相當普遍，尤其是針對各種皮膚病變，如濕疹、皮膚炎、蟹足腫等。
根據您的描述，您在過去三年中使用了多種類固醇治療，這讓您對可能的副作用感到擔憂。
以下是對類固醇治療的長期副作用及風險的詳細說明。
首先，類固醇藥物的副作用通常取決於使用的劑量、使用的頻率及使用的方式（外用、口服或注射）。
在皮膚科中，外用類固醇藥膏的副作用相對較少，尤其是當使用在小面積的皮膚上時。
常見的副作用包括皮膚變薄、色素沉著、毛細血管擴張（即血管浮出）、以及可能的皮膚感染等。
這些副作用多數是可逆的，當停止使用類固醇後，皮膚通常會逐漸恢復。
然而，長期使用強效類固醇藥膏或頻繁注射類固醇可能會增加副作用的風險。
特別是當類固醇使用在面部或皮膚薄弱的區域時，可能會導致更明顯的皮膚變化。
您提到的黑斑和疤痕，可能與類固醇的使用有關，但也可能是因為原本的皮膚病變所造成的。
在您的情況中，您提到過去半年內接受了三次類固醇注射，這樣的頻率雖然在某些情況下是合理的，但仍需謹慎。
類固醇注射的副作用包括局部的脂肪萎縮、皮膚變薄，以及在某些情況下可能導致全身性副作用，尤其是當劑量較高或使用頻繁時。
您提到的口服類固醇使用，則可能會引起更嚴重的全身性副作用，如水腫、體重增加、血糖升高、甚至可能影響心理狀態。
關於精神病的擔憂，確實有文獻報導指出，長期或高劑量使用類固醇可能會引起情緒波動、焦慮、抑鬱等心理健康問題，但這通常發生在長期使用高劑量的情況下。
對於短期或低劑量的使用，這種風險相對較低。
總結來說，您目前的使用頻率和劑量在某些情況下可能會增加副作用的風險，但具體影響因人而異。
建議您與您的皮膚科醫生進一步討論，評估目前的治療方案是否合適，並考慮是否需要調整用藥或尋求其他治療選擇。
若有任何不適或副作用出現，應立即告知醫生，以便及時處理。
保持良好的溝通與醫療團隊合作，將有助於您獲得更安全有效的治療。
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