類固醇治療對皮膚的長期副作用及風險評估-皮膚科

類固醇副作用諮詢？

吳醫師您好
大概三年多前在我的兩手大拇指關節的皮膚處長了一個黑黑的疤，不痛不癢，但影響美觀，挺難看的，因此中間也看了好幾個醫生，醫生的診斷都是磨擦性濕疹導致的苔癬化，因此大部分的醫生都會開一種透明油油的類固醇藥膏給我擦，但效果都不佳.....直到今年我遇到一個醫師幫我在患處打了針，效果較明顯，打了兩次，後來有消掉了，但大概隔沒兩個月又開始復發我又去找了別的醫生在患處打了一根針.....後來得知那種針劑也是類固醇，導致現在我有點不由得擔心副作用..........

醫師，想請教您的問題是，像我這樣兩三年前前後後都有再擦強效類固醇藥膏(有醫生說這種症狀要強效的才有用，但我很常擦一至兩個禮拜沒什麼效果就忘記擦了，而且患處面積不大，所以好像很少把一整條藥膏擦完的......)又加上最近半年在患處打了三次類固醇針劑，(然後前陣子過敏性咳嗽很嚴重，去看兩次醫生，也有吃了幾天的口服類固醇藥，暈.......)

像我這樣使用類固醇的頻率加劑量是否會引發較嚴重或不可逆的副作用呢?我甚至有看過文章因使用類固醇誘發精神病的，害我現在很擔心......
再請醫生為我解答一下，感謝您!!

E先生，20~29歲女性，詢問日期：2021/10/19

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

不會的，在患部打類固醇藥劑是皮膚科很常執行的治療方式，劑量很低，不會有身體其他器官的副作用。

回覆日期：2021/10/19
資料來源：台灣e院 - 類固醇副作用諮詢

彙整補充說明

類固醇（又稱皮質類固醇）是一種常用的抗炎藥物，廣泛應用於皮膚病、過敏反應、免疫系統疾病等領域。
對於您的情況，使用類固醇藥膏和注射劑的治療方式是相對常見的，尤其是在處理如磨擦性濕疹及苔癬化等皮膚問題時。
然而，長期使用類固醇確實可能帶來一些副作用，這是值得關注的。

首先，類固醇藥膏的副作用主要集中在局部皮膚上，長期使用可能導致皮膚變薄、毛細血管擴張（即血管浮現）、色素沉著或色素減少等情況。
這些副作用在某些情況下可能是可逆的，但在長期使用的情況下，尤其是強效類固醇，則可能導致更嚴重的皮膚問題。

其次，針劑類固醇的使用也有其風險。
雖然局部注射的劑量通常較低，但仍然可能引起局部的副作用，如注射部位的感染、疼痛或腫脹。
更重要的是，若頻繁注射，可能會導致皮膚萎縮或其他長期的皮膚變化。

至於您提到的口服類固醇，這類藥物的副作用範圍更廣，可能影響全身系統。
長期使用口服類固醇可能導致體重增加、水腫、骨質疏鬆、糖尿病、胃潰瘍等問題。
特別是如果突然停藥，可能會引發腎上腺危機，出現噁心、疲倦、低血壓等症狀。
因此，口服類固醇的使用必須在醫師的嚴格監控下進行。

關於精神方面的副作用，雖然大多數人不會出現嚴重的精神病症狀，但有些人可能會經歷情緒波動、焦慮或抑鬱等情況。
這些副作用的發生與個體的生理狀況、劑量及使用時間長短有關。

針對您的擔憂，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解您目前的用藥情況及可能的風險。
醫師可以根據您的具體情況，調整治療方案，並可能建議您逐步減少類固醇的使用，或尋找其他替代療法來控制您的皮膚問題。

最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足睡眠等，對於改善整體健康狀況及減少類固醇的副作用也有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善皮膚狀況，並減少對類固醇的依賴。