鼻涕倒流帶血三個月：過敏性鼻炎與鼻中膈彎曲的可能原因-耳鼻喉科

鼻涕倒流帶血已三個月？

醫生您好，我今年七月底開始突然出現鼻涕倒流帶血的症狀，
一開始只是微微的鮮紅血絲，而且並非每次都有，中間曾經消失過半個月左右，
接下來幾個月都有持續就醫，用硬內視鏡檢查過，最近一次甚至有到大醫院做軟內視鏡，
幾個醫生的結論都是沒有發現腫瘤，可以初步排除我所擔心的鼻咽癌的可能性，
反而可能是因為我過敏性鼻炎+鼻中膈彎曲的病史使得鼻黏膜出血再倒流混合，
但以前我只有感冒的時候會有血絲伴隨出現，最近甚至早上醒來後兩小時內的幾口鼻涕倒流已經呈現血絲很多的狀態，
其他時間則偶有血絲，加上鼻涕倒流偶呈淡黃，偶呈無色。
本人家族並沒有頭頸癌的病史，我自己檢查也並無頸部的腫塊、耳悶的狀況，

想請醫生解惑，謝謝！

Jim，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/24

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，
依您描述的內容：
流鼻血原因有許多
最常見為鼻黏膜比較薄，用力擤鼻涕所導致
但是
舉凡鼻咽或鼻腔腫瘤(如鼻咽癌),鼻竇炎,黴菌感染,過敏性鼻炎,高血壓,凝血功能異常,鼻部外傷等等，
均有可能會導致流鼻血

建議致耳鼻喉科檢查為佳
若口服藥物治療效果不佳
也可以考慮用藥物或雷射的方式將常流血的鼻部血管進行燒灼

祝平安健康

回覆日期：2021/10/24
資料來源：台灣e院 - 鼻涕倒流帶血已三個月

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，鼻涕倒流帶血的症狀可能與過敏性鼻炎和鼻中膈彎曲有密切的關聯。
首先，讓我們來探討這兩種情況如何影響您的鼻部健康。

過敏性鼻炎是一種常見的鼻部疾病，主要是由於對某些過敏原（如花粉、塵蟎、寵物毛髮等）產生過度的免疫反應，導致鼻黏膜發炎。
這種發炎會使鼻黏膜變得更加脆弱，容易出現出血的情況。
當鼻黏膜受到刺激或損傷時，可能會導致血管破裂，進而出現鼻涕中帶血的情況。
此外，過敏性鼻炎常伴隨著鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀，這些都可能加重鼻黏膜的負擔，進一步引發出血。

另一方面，鼻中膈彎曲是指鼻中隔的偏斜，這種情況在許多人中都很常見。
鼻中膈彎曲可能導致一側鼻腔的通氣不良，進而影響到鼻腔的排泄功能，造成黏液積聚，增加鼻涕倒流的風險。
當鼻腔內的分泌物無法正常排出時，可能會刺激鼻黏膜，導致出血的情況發生。
特別是在您早上醒來後，鼻涕倒流的情況更為明顯，這可能與夜間的姿勢有關，因為平躺時鼻腔的排泄功能會受到影響。

您提到的鼻涕顏色變化（淡黃或無色）也可能是由於過敏性鼻炎引起的鼻竇炎或其他感染，這些情況都可能導致鼻黏膜的炎症加重，進而引發出血。
雖然您已經進行了內視鏡檢查並排除了腫瘤的可能性，但仍然建議持續關注鼻部的健康狀況，並定期回診耳鼻喉科。

針對您的症狀，以下是一些建議的處理方式：
1. 控制過敏：如果您已知的過敏原，盡量避免接觸，並考慮使用抗過敏藥物來減輕鼻部的炎症。

2. 保持鼻腔濕潤：可以使用生理鹽水噴霧或鼻腔沖洗來保持鼻腔的濕潤，減少鼻黏膜的刺激。

3. 改善環境：在睡覺時，保持室內空氣流通，避免過於乾燥的環境，必要時可以使用加濕器。

4. 醫療介入：如果症狀持續不改善，可能需要考慮手術矯正鼻中膈彎曲，以改善鼻腔的通氣和排泄功能。

5. 定期檢查：持續追蹤鼻部的健康狀況，若出現新的症狀或情況惡化，應立即就醫。

總之，鼻涕倒流帶血的情況可能是由過敏性鼻炎和鼻中膈彎曲共同引起的，建議您在醫生的指導下進行適當的治療和管理，並保持良好的生活習慣，以促進鼻部健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！