脛骨髓內釘手術後出現腳踝疼痛和凸起，是否為腱鞘囊腫？需看哪一科？-骨科

腱鞘囊腫？

施醫生您好，

我是去年6月脛骨腓骨中下段骨折，當時給脛骨做了髓內釘手術.

在手術40天后（臥床2個月），腳踝開始不舒服，疼痛感隨著下地, 走動越來越重，到完全脫拐時，有時一天痛10多個小時，包括睡覺時也常常會痛. 痛感是辣痛或裂痛（走動時候）.
腳踝外側的腓骨頭上部在今年4月鼓出一個1.5公分大小凸起，觸摸非常痛.

主治醫生在今年7月去除了髓內釘下側的兩個釘子以改善症狀，到現在3個月，只能說腳踝凸起症狀還在, 略有改善（痛感時間變少幾個小時而已）. 超音波檢查有積液.

每天的熱敷會讓凸起變小，不過夜裡又會硬起來. 復健多次的超音波沒有幫助

有骨傷科醫生說是囊腫，請問我這是腱鞘囊腫嗎？是去哪一個科（骨科還是外科）去看？需要MRI 做確診嗎？

謝謝您

蘇先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/10/25

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

你提供的資訊過少無法判斷
如果是腱鞘囊腫用針筒抽可以抽出黏黏透明的液體的
你如果有疑問可以再找另一位骨科醫師在檢查看看
需要做甚麼檢查必須看醫師的判斷

回覆日期：2021/10/25
資料來源：台灣e院 - 腱鞘囊腫

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在脛骨髓內釘手術後出現的腳踝疼痛和凸起，確實有可能與腱鞘囊腫有關，但也有其他可能性需要考量。
首先，腱鞘囊腫通常是由於關節或肌腱周圍的滑液囊發炎或受損而形成的囊腫，這可能導致疼痛和腫脹。
您提到的腳踝外側的凸起和疼痛，可能是因為手術後的組織癒合不良、炎症反應或是因為髓內釘的影響。

在這種情況下，建議您首先回到骨科醫師那裡進行進一步的評估。
骨科醫師能夠根據您的病史、臨床檢查以及影像學檢查（如超音波或MRI）來確定是否為腱鞘囊腫或其他病變。
MRI檢查在這裡是非常有幫助的，因為它能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助醫師了解囊腫的性質及其對周圍組織的影響。

如果確診為腱鞘囊腫，治療方式可能包括觀察、物理治療、藥物治療（如消炎藥）或是手術切除囊腫。
您提到的熱敷有助於減少腫脹，這是因為熱敷可以促進血液循環，減少局部的緊張和不適感，但如果症狀持續或加重，則需要進一步的醫療介入。

此外，您提到的疼痛感隨著活動而加重，這可能與運動過度或是腳踝的穩定性不足有關。
建議您在日常生活中注意腳踝的保護，避免過度負重或劇烈運動，並持續進行適當的復健運動，以增強周圍肌肉的力量和穩定性。

總結來說，您應該回到骨科醫師那裡進行詳細檢查，並考慮進行MRI檢查以確定診斷。
根據檢查結果，醫師會給予您最適合的治療建議。
希望您早日康復！

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