舟狀骨骨折未完全癒合,需不需要開刀?-骨科

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舟狀骨骨折?


我在109年8月發生車禍,導致左手腕舟狀骨骨折,未移位,醫師處置方式為打石膏固定1.5個月,後續再穿戴副木約2個月,再來就是每2個月回診檢查骨頭瘉合狀況,到了110年的8月回診時,骨折處仍是未完全瘉合,還安排電腦斷層檢查確認,雖然手腕活動沒什麼問題,僅有在大姆指張開向外伸展及像伏地挺身之類的動作在撐地時會痛,以及負重過度時,骨折處都會隱隱作痛,於是原專精腳部骨折的A骨科醫師將我轉診至專精手部骨折的B骨科醫師,但B醫師看完X光片,以及壓我的骨折處都不會痛,他評估開刀不是必須的,一來開刀後不一定能完全好,二來他認為恢復到現在已經不錯,而且畢竟受傷過,不能要求完全不會痛,若我堅持要開刀也是可以。
(開刀方式為挖旁邊的骨頭來補)想請教醫師,是否真的如B醫師所說,不必開刀?



彩虹河,30~39歲男性,詢問日期:2021/11/05

沈柏銓 醫師回覆-骨科


網友您好左手腕舟狀骨骨折,未移位 ,經過一年保守治療,沒有很疼痛不舒服,甚至吃藥可緩解疼痛 ,就不要動刀若是很不舒服如疼痛或活動受限,才考慮開刀,看起來您恢復得還不錯,我贊同B醫師的看法,若是您想追求更完美,當然可以考慮手術,只是手術是否能百分百達到您的期待,可能要再思考一下祝 健康沈栢銓 敬上

回覆日期:2021/11/05

彙整補充說明


根據您的情況,舟狀骨骨折未完全癒合的問題確實是一個複雜的醫療議題。
首先,舟狀骨骨折的癒合情況會受到多種因素影響,包括年齡、骨質、血供、以及受傷後的處理方式等。
您提到的情況是經過長時間的保守治療,但骨折處仍未完全癒合,這在臨床上並不少見。

根據B醫師的評估,您目前的情況似乎並不需要立即進行手術。
這是因為您在日常生活中並未感受到明顯的疼痛,且手腕的活動能力也相對良好。
醫師的觀點是,若手腕的功能尚可,且疼痛不影響日常生活,則可以選擇繼續觀察和保守治療。
開刀的風險包括感染、出血、以及術後的康復期等,這些都是需要考量的因素。

然而,若您在某些特定動作中感到疼痛,這可能是因為骨折處的癒合不良,導致周圍組織的緊張或是關節的功能不完全。
若未來疼痛加劇或影響到生活品質,則可能需要重新評估手術的必要性。

在考慮手術時,醫師提到的「挖旁邊的骨頭來補」是自體骨移植的一種方式,這種手術可以促進骨頭的癒合,但也伴隨著一定的風險和術後恢復的挑戰。
手術後的癒合機會通常會提高,但並不保證能完全恢復到受傷前的狀態。

如果您對目前的治療方案感到不安,或者希望追求更好的功能恢復,建議您可以尋求第二意見,或是與專業的手部外科醫師進一步討論手術的可能性及其風險。
您也可以詢問醫師關於其他的治療選項,例如物理治療或是其他非手術的介入方式,這些都可能有助於改善您的症狀。

最後,持續的定期回診和影像檢查是非常重要的,這樣可以隨時掌握骨折癒合的狀況,並根據情況調整治療方案。
希望您能夠早日康復,並找到最適合您的治療方式。

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