舟狀骨骨折手術後癒合不良,異體骨恢復不佳,三次開刀該如何處理?-骨科

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術後癒合不全?


醫生您好,我在2021年因運動不慎左手舟狀骨骨折,後在2022開刀後癒合不良去年又再開一次,但手腕往後折一個角度仍然劇烈疼痛,前幾天去掛號照X光發現異體骨恢復不佳(自體吸收?
)原本霧霧的骨質有變成一塊黑色的缺口,醫生說要再開第三次,可能用手腕另一端帶血管的骨頭或是用膝蓋部分骨頭來植入,聽了我有點害怕,想聽您的建議。
謝謝!



宗揚,30~39歲男性,詢問日期:2024/10/24

湛纖 醫師回覆-骨科


您好 您的問題還是要與主治醫師討論為宜 或建議攜帶病歷及相關檢查報告徵詢第二意見 謝謝



回覆日期:2024/10/24

彙整補充說明


舟狀骨骨折後癒合不良的情況確實讓人感到困擾,尤其是在經歷了多次手術後,仍然無法達到理想的癒合效果。
舟狀骨是一塊位於手腕的骨頭,因其血供較差,骨折後癒合的難度相對較高。
當面對這樣的情況時,以下幾點建議可以作為參考:
1. 與主治醫師深入討論:首先,您應該與您的主治醫師進行深入的討論,了解目前的癒合狀況及未來的治療選項。
醫師會根據您的具體情況,提供個性化的建議。
若您對目前的治療方案有疑慮,尋求第二意見是非常重要的,尤其是當您已經接受了多次手術卻仍未見好轉時。

2. 考慮自體骨移植:若異體骨的癒合效果不佳,醫師可能會建議使用自體骨移植。
自體骨移植的成功率通常較高,因為它能提供更好的血供和生長因子,促進骨頭的癒合。
這種手術通常需要從患者的其他部位(如髖部或前臂)取出骨頭,並植入到舟狀骨的骨折部位。

3. 評估血供狀況:如同您提到的,舟狀骨的血供問題是影響癒合的重要因素。
如果血液循環不良,可能需要進一步的檢查,例如血管造影,來評估是否有必要進行血管重建手術,以改善血供。

4. 物理治療與復健:在手術後,適當的物理治療和復健是非常重要的。
這不僅有助於恢復手腕的功能,還能促進血液循環,進而改善癒合情況。
請務必遵循復健師的建議,進行適當的運動和訓練。

5. 考慮其他手術選項:如果自體骨移植仍然無法解決問題,可能需要考慮其他手術選項,例如使用生物材料或其他合成材料來促進骨癒合。
這些材料可以提供支撐並促進骨生長。

6. 心理支持:長期的疼痛和功能障礙可能會對心理健康造成影響,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以應對這些挑戰。

總之,舟狀骨骨折後的癒合不良是一個複雜的問題,需要多方面的考量和專業的醫療建議。
希望您能夠找到合適的醫療團隊,並在他們的指導下制定出最佳的治療方案。
祝您早日康復!

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