精索靜脈曲張的症狀與治療-泌尿科

精索靜脈曲張？

醫生您好
今年8月的時候去看過泌尿科，醫生說我左右2顆睪丸都有輕微的精索靜脈曲張，但他認為還不用做精液檢查。所以沒做檢查、也沒吃藥就離開了。（1）那時候我也發現我右側（從自己的視角看的右邊）在洗完澡後，陰囊表面會浮現出一點點的血管，請問這是精髓靜脈曲張的症狀嗎？
（2）上週末因為一些事，去外面走了蠻長一段時間，回來之後時不時睪丸會不舒服，直到星期三才緩解，截至目前都沒有再發生過不舒服的症狀，但我發現到現在，如果把睪丸上提，在左側（自己視角的左邊）會出現突起來的一塊（較明顯），如果洗完澡後觀察，不把睪丸上提的話，只會出現一點點凸起，不曉得是腫塊還是血管，請問這是因為精索靜脈曲張，還是因為副睪丸發炎呢？
（3）請問，如果兩側都有精索靜脈曲張，但生活中沒有感覺，而且沒有不孕的問題的話，有需要去動刀嗎？
（4）不好意思想請問，精索靜脈曲張嚴重的話，一定會不孕嗎？還是只是比例高而已呢？

林，10~19歲男性，詢問日期：2021/11/06

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：本園地回答供參考，無法取代醫師診查，檢查，檢驗
（1）那時候我也發現我右側（從自己的視角看的右邊）在洗完澡後，陰囊表面會浮現出一點點的血管，請問這是精髓靜脈曲張的症狀嗎？--》不是
（2）上週末因為一些事，去外面走了蠻長一段時間，回來之後時不時睪丸會不舒服，直到星期三才緩解，截至目前都沒有再發生過不舒服的症狀，但我發現到現在，如果把睪丸上提，在左側（自己視角的左邊）會出現突起來的一塊（較明顯），如果洗完澡後觀察，不把睪丸上提的話，只會出現一點點凸起，不曉得是腫塊還是血管，請問這是因為精索靜脈曲張，還是因為副睪丸發炎呢？--》要就醫，不一定
（3）請問，如果兩側都有精索靜脈曲張，但生活中沒有感覺，而且沒有不孕的問題的話，有需要去動刀嗎？--》不建議
（4）不好意思想請問，精索靜脈曲張嚴重的話，一定會不孕嗎？還是只是比例高而已呢？--》不一定會不孕
祝健康

回覆日期：2021/11/06
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

您好！針對您的問題，讓我們逐一分析精索靜脈曲張的症狀與治療方式。

1. 精索靜脈曲張的症狀：
精索靜脈曲張通常會表現為陰囊內的靜脈擴張，可能會伴隨著不適感或疼痛。
您提到在洗澡後陰囊表面浮現出血管，這是精索靜脈曲張的常見症狀之一。
這些血管在站立或活動後更明顯，因為靜脈回流受到影響，導致血液在靜脈中滯留。

2. 不適感的原因：
您提到在長時間走路後出現睪丸不適，這也符合精索靜脈曲張的特徵。
靜脈曲張可能會導致陰囊內的血液循環不良，進而引發不適感。
至於您提到的左側突起，這可能是靜脈曲張的表現，也可能是副睪丸的問題。
建議您可以進一步就醫，進行超音波檢查，以確定是否有副睪丸發炎或其他問題。

3. 是否需要手術：
如果兩側都有精索靜脈曲張，但生活中沒有明顯的不適感，且沒有不孕的問題，通常醫生會建議觀察而非立即手術。
手術的主要目的是緩解症狀和防止不孕。
如果您在未來出現更明顯的症狀或不適，則可以再考慮手術。

4. 精索靜脈曲張與不孕的關係：
精索靜脈曲張與不孕之間的關係是複雜的。
並不是所有有精索靜脈曲張的男性都會面臨不孕的問題，但研究顯示，精索靜脈曲張可能會影響睪丸的功能，進而影響精子的質量和數量。
因此，若有計劃生育的需求，建議定期檢查精液質量。

補充說明：
精索靜脈曲張的治療方式主要有保守治療和手術治療。
保守治療包括避免長時間站立、重物搬運等，並可考慮穿著支撐性內褲來減輕不適。
若症狀持續或加重，手術可能是必要的選擇，手術可以通過結紮擴張的靜脈來改善血液回流，減少睪丸的壓力。

在進行任何治療前，建議您與泌尿科醫師詳細討論，根據您的具體情況制定最適合的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！