Covid-19快速篩查導致左鼻腔不適及疑似腦脊髓液流出的症狀-神經外科

做左鼻腔covid-19快篩嚴重不適,左鼻一直流清水？

醫師您好：
我上午10點在醫院做covid-19快篩，棉籤戳左鼻第1下當下極度疼痛，臉部神經緊縮，眼睛嘴巴皺起，鼻深部有神經極度痠麻感，之後腦袋頭昏視力模糊，很暈站立也很勉強，也勉強配合做完篩檢。
回家後鼻深部的痛與痠麻感到晚上12點就寢前未退，且左側鼻一直流清水，量不大但未停，不像鼻涕沒有味道完全透明，還有伴隨腸胃抽筋。

隔天左臉眼口痠麻感稍退，持續感覺遲鈍與平時不同，深部的痛點還在旦有減輕，流水量有減少，到第三天，左鼻深處有濕濕的感覺，沒流水，頭部有些微脹熱感。

我去耳鼻喉科診所看診，醫師用內視鏡看鼻腔發現有一紅點(鼻腔上方區域,非平行區域),開給我止痛消炎藥。

今天為第四天，頭左半為脹感熱，沒流清水了，請問前幾天這有腦脊髓液體流出的可能嗎?
棉籤不容易捅出傷口，但用力戳擠後有可能推開鼻腔接近盧底骨造成腦脊髓液流出嗎?會自行復原嗎
如果要檢查個清楚應該去做哪些檢查?

謝謝醫師

郭省，30~39歲女性，詢問日期：2021/11/21

趙紹清醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主任（脊椎微創中心）

您好:
一般綿籤要戳進左鼻腔裡面可能性較低但若可能持續有清水流入喉嚨之感覺˙ 頭痛發燒之情形
可至需院抽血檢查可無發炎情形或安排腦部電腦斷層之檢查

衛生服利部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/11/21
資料來源：台灣e院 - 做左鼻腔covid-19快篩嚴重不適,左鼻一直流清水

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在進行COVID-19快篩時出現了左鼻腔的不適，並伴隨有流清水的症狀，這讓您擔心是否有腦脊髓液流出的可能性。
首先，我們來釐清一些概念。

腦脊髓液（CSF）是包圍在大腦和脊髓周圍的液體，正常情況下不會從鼻腔流出。
腦脊髓液流出通常是由於頭部外傷、手術或其他病理狀況所引起的。
您提到的症狀，如鼻腔流清水、頭昏、視力模糊等，可能與鼻腔的刺激或炎症有關，而不一定是腦脊髓液流出。

在進行快篩時，棉籤的使用確實可能引起鼻腔內部的刺激或損傷，尤其是如果操作不當或用力過猛。
這可能導致鼻腔內的神經受到刺激，造成疼痛、麻感及流液等症狀。
您提到的流清水的情況，可能是由於鼻腔的過敏反應、炎症或是鼻竇的問題，而非腦脊髓液的流出。

關於您提到的「紅點」，這可能是由於局部的炎症或刺激所引起的，耳鼻喉科醫師開的止痛消炎藥有助於減輕這些症狀。
通常，這類症狀會隨著時間的推移而改善，特別是在接受適當的治療後。

如果您仍然擔心腦脊髓液流出的可能性，建議您可以考慮以下檢查：
1. 影像學檢查：如腦部的電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），這可以幫助排除任何結構上的異常。

2. 腦脊髓液檢查：如果有懷疑腦脊髓液流出，醫生可能會建議進行腰椎穿刺，檢查腦脊髓液的性質。

在此同時，保持充分的水分攝取，並遵循醫生的建議進行後續治療。
如果症狀持續或加重，建議儘快回診，尋求進一步的醫療評估。

最後，請記得，任何不適的症狀都應該引起重視，及時就醫是最安全的做法。
希望您早日康復！