如何區分二尖瓣脫垂和二尖瓣閉鎖不全？-心臟血管專科

二尖瓣脫垂？

1.請問醫師經過超音波檢查後確認有二尖瓣脫垂但看診的醫師說有些微逆流現象要我注意預防感染心內膜炎，但有逆流是屬於二尖瓣閉鎖不全嗎?因為他診斷證明上只有寫二尖瓣脫垂。|
2.二尖瓣脫垂與二尖瓣閉鎖不全又要怎麼分辨?

均，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/28

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
有逆流是屬於二尖瓣閉鎖不全
閉鎖不全就是關不密合就會有點漏也就是會逆流
二尖瓣脫垂與閉鎖不全要怎麼分辨?
首先脫垂字面不同
脫垂是瓣膜太長造成故常合併有閉鎖不全
應該是您閉鎖不全很輕微故醫師沒特別提
這部分應先觀察即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/11/28
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣脫垂

彙整補充說明

二尖瓣脫垂（MVP）和二尖瓣閉鎖不全（MR）是心臟瓣膜疾病中常見的兩種情況，雖然它們有一定的關聯，但在病理機制、診斷及治療上卻有明顯的區別。

首先，二尖瓣脫垂是指二尖瓣的瓣膜因為結構異常（如瓣膜過長或腱索異常）而在心臟收縮時向左心房脫垂。
這種情況通常是由於瓣膜的結締組織異常所引起，可能與遺傳因素有關。
二尖瓣脫垂的患者有時會出現心悸、胸痛或疲倦等非特異性症狀，但大多數情況下是良性的，且不會對心臟功能造成重大影響。

而二尖瓣閉鎖不全則是指二尖瓣在心臟收縮時無法完全閉合，導致血液在心臟收縮時從左心室逆流回左心房。
這種情況可能是由於二尖瓣脫垂、瓣膜鈣化、感染或其他結構性問題引起的。
閉鎖不全的程度可以從輕度到重度不等，重度的閉鎖不全可能會導致心臟擴大和心衰竭等嚴重後果。

在您的情況中，醫生提到的“些微逆流現象”確實可以被視為二尖瓣閉鎖不全的表現。
即使診斷證明上只寫了二尖瓣脫垂，但如果有逆流現象，這通常表示存在輕度的二尖瓣閉鎖不全。
這是因為二尖瓣脫垂常常伴隨著閉鎖不全，尤其是當脫垂的程度較嚴重時。

要區分這兩者，主要依賴心臟超音波檢查。
超音波可以清楚地顯示瓣膜的結構、運動情況以及血流的方向。
醫生會根據瓣膜的形狀、運動及逆流的程度來進行診斷。
通常，二尖瓣脫垂的患者在超音波檢查中會顯示瓣膜的前葉或後葉在收縮時向左心房脫垂，而閉鎖不全則會顯示有逆流的血流。

對於二尖瓣脫垂的患者，定期的心臟超音波檢查是非常重要的，尤其是當伴隨有閉鎖不全的情況。
這樣可以及早發現病情的變化，並根據病情的進展來調整治療方案。
若有出現心悸、胸痛等症狀，應及時就醫，並考慮轉診至心臟專科進行進一步評估。

最後，對於預防感染性心內膜炎，醫生通常會根據瓣膜的狀況來決定是否需要使用抗生素預防。
若有明顯的逆流或伴隨心雜音的情況，則需要更頻繁的追蹤和預防措施。

總之，二尖瓣脫垂和二尖瓣閉鎖不全雖然有關聯，但在診斷和治療上需要分開考量。
定期檢查和及時就醫是維持心臟健康的關鍵。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情，並在醫療上做出明智的選擇。