左瓣膜過長與閉鎖不全：如何處理和預防心臟問題？-心臟血管專科

心臟問題？

左瓣膜過長跟左瓣膜閉鎖不全是一樣的東西嗎??

照心臟超音波醫生說你左瓣膜比一般人長很多~醫生只說這樣...都沒說其他的
左瓣膜長很多該怎麼辦??要注意什麼??不需治療嗎??

施，20~29歲女性，詢問日期：2012/06/30

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
放輕鬆吧
這就是2尖瓣脫垂阿
當然不會死翹翹
哪有會死翹翹的病還不用治療，只要3-5年看一次醫生就好
很不容易惡化
醫師總是要留一個伏筆叫你都不用再回診怪怪的
總之沒啥大事別緊張
附上一篇介紹二尖瓣脫垂文章供您參考
彰化醫院關心您

二尖瓣脫垂是最常見的。它是一種症候群，可以是二尖瓣的葉片、腱索、乳突肌、或是瓣膜環的任一或多種結構異常所造成，可能伴隨二尖瓣閉鎖不全(逆流)。

造成二尖瓣脫垂的原因是什麼？

部分二尖瓣脫垂有遺傳傾向，發生率女性是男性的兩倍。一等血親有二尖瓣脫垂、身材較清瘦的人、先天性直背、扁胸、或凹胸的，比較常發現二尖瓣脫垂。由於二尖瓣的結禘組織產生變化，二尖瓣的海綿樣結構的中間層異常增生，造成二尖瓣外觀上變厚、變長，在閉合時出現了脫垂現象因而稱為二尖瓣脫垂。

二尖瓣脫垂要如何確定診斷？

臨床上常表現包括心悸、胸口不適、容易疲倦等非特異症狀，也常呈現易焦慮緊張的傾向。醫師的聽診器是第一道診斷利器，可以聽到典型的心縮中期敲擊音與可能伴隨的收縮期心雜音，而確定診斷的工具是心臟超音波。單純二尖瓣脫垂必須有高於二尖瓣膜環連線2毫米以上的程度才符合國際診斷標準。還有其他如瓣膜增厚等等變化可以用來確認二尖瓣脫垂的診斷。應避免過度診斷以免造成不必要的個人心理負擔與醫療支出的浪費。

二尖瓣脫垂需要開刀嗎？

有些二尖瓣結禘組織變化會延伸到瓣膜的腱索、瓣膜環而造成腱索斷裂、瓣膜環擴大鈣化，從而併發中度到重度的二尖瓣閉鎖不全。所幸這些只佔所有二尖瓣脫垂中的10 %左右。重度二尖瓣脫垂與逆流的處理原則與開刀的適應症和其他原因造成的重度逆流並無不同。

其他二尖瓣脫垂的可能併發症？

有少部分因為瓣膜表面內皮層損傷引發血栓性病變如腦中風、视網膜動脈阻塞等；少部分會合併心律不整。二尖瓣脫垂合併逆流與心雜音者罹患感染性心內膜炎機率較常人為高。而突發性心臟猝死則和重度二尖瓣逆流、嚴重瓣膜結構異常、或合併心室性心律不整有關。

二尖瓣脫垂的藥物治療

beta阻斷劑或併用抗焦慮劑藥物，可以改善大多數的症狀，但瓣膜的結構不會因藥物而有所改變。如果病人合併心律不整或瓣膜逆流引起的心臟擴大，則可能需要其他抗心律不整藥物或心臟病用藥。

二尖瓣脫垂多久要追蹤一次？

如果二尖瓣的功能正常且無特定症狀的人，因預後良好，應該鼓勵維持正常生活型態，約3至5年追蹤一次心臟超音波檢查。如果合併明顯收縮期雜音與二尖瓣逆流，那麼預防心內膜炎的抗生素就有其必要性；這群病人必須更頻繁地接受醫師追蹤，大約每年追蹤一次心臟超音波。

綜合以上討論，對二尖瓣脫垂有了更深一層的認識。別忘了，大多數的二尖瓣脫垂都是良性表現，通常預後良好，只需要觀察與數年一次心臟超音波追蹤即可。如有任何疑問，可到本院心臟內科門診與醫師討論，不要讓二尖瓣脫垂成為您的心理負擔，您仍然可以和常人一樣享受健康活躍的生活。

回覆日期：2012/06/30
資料來源：台灣e院 - 心臟問題

彙整補充說明

左瓣膜過長和左瓣膜閉鎖不全並不是完全相同的概念，但它們之間有一定的關聯。
左瓣膜過長通常指的是二尖瓣或主動脈瓣的瓣膜組織異常增長，這可能導致瓣膜的功能不全，進而引發閉鎖不全的情況。
閉鎖不全是指瓣膜在關閉時無法完全密合，導致血液回流，這會影響心臟的正常功能。

首先，對於左瓣膜過長的情況，醫生可能會根據瓣膜的長度、形狀及其對心臟功能的影響來進行評估。
如果左瓣膜過長並未引起明顯的閉鎖不全或心臟功能的異常，則可能不需要立即進行治療。
然而，這並不代表可以掉以輕心，因為隨著時間的推移，瓣膜的狀況可能會改變，進而影響心臟的健康。

在這種情況下，建議您定期進行心臟超音波檢查，以便醫生能夠持續監測瓣膜的狀況及心臟的功能。
這樣可以及早發現任何變化，並在必要時進行相應的治療。

關於日常生活中的注意事項，以下幾點是值得關注的：
1. 定期檢查：如前所述，定期的心臟檢查是非常重要的，尤其是如果您有家族心臟病史或其他心臟病的風險因素。

2. 健康飲食：保持均衡的飲食，減少高鹽、高脂肪和高糖食物的攝取，多吃新鮮的水果、蔬菜和全穀類食物，有助於維持心臟健康。

3. 適度運動：適當的運動可以增強心臟功能，但要避免過度劇烈的運動，特別是在未經醫生同意的情況下。
建議選擇低強度的有氧運動，如散步、游泳或瑜伽。

4. 控制壓力：壓力過大可能會影響心臟健康，學習一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或參加興趣班，能幫助減輕壓力。

5. 戒煙限酒：如果您有吸煙或飲酒的習慣，建議儘早戒除，因為這些行為會增加心臟病的風險。

6. 注意症狀：如果出現胸痛、呼吸困難、心悸或其他不適症狀，應及時就醫，這些可能是心臟問題的警訊。

總之，左瓣膜過長的情況需要持續關注，並根據醫生的建議進行定期檢查和生活方式的調整。
若有任何疑慮或不適，務必與醫療專業人員進行詳細討論，以獲得適合您的個別化建議和治療方案。