膝關節長細菌不一定要動手術？？
陳醫師 您好家母因為膝關節有細菌被骨科醫師收治住院後來發現血液也有細菌擔心細菌跑到金屬人工瓣膜所以轉到大醫院治療大醫院這邊主要治療目標是處理細菌感染，避免跑到心臟而後續報告也都沒有驗到細菌但仍然一直微燒，所以還在住院雖然這次感染的右腳已經有改善很腫變不太腫要吃止痛藥變成不用吃幾乎無法動變成稍稍能動但整體而言還是不太能動的狀態大醫院內科醫師說關節血腫有可能慢慢自行吸收，且內科主要處理發炎狀況我在網路看到很多有關細菌跑到關節的文章都有提到要立即動刀清除想請教陳醫師關節長細菌僅靠抗生素治療是可行的嗎？
會不會有所謂黃金治療期？
謝謝
王先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/29
陳柏辰 醫師回覆-骨科
你好:一般關節內感染接受清創(關節鏡或開放性手術)後感染比較快控制下來，但手術並非絕對必要，一般還需要考慮病患自身免疫力、感染部位、細菌菌種等等如果以下四項指標都正常﹑那麼感染可視為痊癒，復發機率小ESR CRP Procalcitonin D-dimer(血栓指數也可監測感染)如果三項正常，可以考慮停抗生素如果只有兩項正常，建議延長抗生素治療或接受清創
回覆日期：2021/11/29
彙整補充說明
膝關節細菌感染是一個需要謹慎處理的醫療問題，尤其是當感染可能影響到其他重要器官或裝置（如金屬人工瓣膜）時。
根據您提供的情況，您的家母在住院期間接受了抗生素治療，並且目前的情況有所改善，這是非常重要的進展。
首先，關於是否需要手術，這通常取決於幾個因素，包括感染的嚴重程度、病人的整體健康狀況、免疫系統的功能、以及感染的具體病原體。
一般來說，對於膝關節內的細菌感染，若僅依賴抗生素治療，可能無法完全清除感染，特別是當關節內有膿腫或大量積液時。
這時候，進行清創手術（如關節鏡手術或開放性手術）可以有效地清除感染源，並促進康復。
在您的案例中，內科醫師提到關節血腫可能會自行吸收，這在某些情況下是可行的，但如果感染持續存在，或是病人出現持續的微燒、疼痛等症狀，則可能需要考慮手術。
手術的黃金治療期通常是指在感染初期進行手術的最佳時機，這樣可以減少併發症的風險並促進更快的康復。
如果感染持續超過一定時間，則可能會導致更嚴重的後果，如關節損傷或系統性感染。
此外，您提到的微燒現象，可能是身體對感染的反應，這需要進一步的評估。
若後續報告未能檢測到細菌，但病人仍有症狀，則可能需要進一步的檢查來確定是否存在潛在的感染或其他問題。
在治療方面，除了抗生素，還可以考慮使用非類固醇消炎藥來減輕疼痛和發炎，但這需要在醫師的指導下進行，以避免對腸胃或腎臟造成傷害。
若抗生素治療後症狀未改善，則應該再次評估是否需要手術。
總結來說，膝關節的細菌感染是否需要手術，取決於多種因素，包括感染的嚴重程度、病人的整體健康狀況及反應等。
建議您與醫療團隊密切合作，定期檢查病情，並根據醫師的建議進行相應的治療。
若有任何疑慮或症狀惡化，應立即尋求醫療幫助。
希望您的家母能夠早日康復！
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