膝蓋積水與骨膜發炎：病因、治療與預防-骨科

膝蓋積水骨膜發炎?？

我身高170公分體重65公斤 32歲女性
我大約一個月前
在沒有激烈運動撞擊及外傷的情形下 (也就是不明原因)
一開始只是覺得右腳膝蓋走路有一點點怪怪的感覺
沒想到過兩天後一覺醒來
右腳膝蓋關節的內側就腫了起來
走路變得很困難右腳完全無法使力也無法伸直只能用左腳跳著走路
當天馬上掛急診照了兩腳膝蓋的X光結果骨頭一切正常
但關節在某種角度彎曲是痛的不得了醫師推測是半月軟骨可能受傷
並開了消炎藥和肌肉鬆弛劑又過了四天連右腳膝蓋關節的外側也腫了起來
隔天掛骨科門診醫師用針筒在我的膝蓋抽出了約50CC的黃水
並安排驗血及作MRI
結果出來醫師說MRI上顯示前後十字韌帶及半月軟骨都沒什麼問題
只看到膝蓋有積水驗血結果也沒有類風濕性關節炎及痛風的現象
所以僅診斷為骨膜發炎持續開非類固醇消炎藥及叫我熱敷觀察
問題是至今我已經吃消炎藥吃了快一個月
很怕對腸胃及腎造成傷害
現在我的右腳膝蓋關節內側還是有點腫可以感覺出來還是有積水
雖然走路外觀看起來僅有點右腳微跛但畢竟還是沒有好
這個星期到現在關節一直就是這種狀況
想請問醫生這究竟是什麼情形呢?有沒有可能是細菌性關節炎或其他可能?

另外就是兩個星期前我也出現了類似落枕的現象
起初因為沒有很嚴重不以為意
但是這個星期情況變得很嚴重
平常脖子幾乎不能轉動脖子後面的那條筋會不時抽痛
甚至無法自己起床因為頸部無法用力整個僵住了必須要人從後背頂扶起來
嚴重影響我的生活品質(睡覺會痛醒)
問題是去看了醫生照頸部X光骨頭也是一切正常
醫生診斷是筋膜炎但一樣是開非類固醇消炎藥和肌肉鬆弛劑並叫我熱敷
最近我轉向中醫的針灸求助好像有好一些但是狀況也是時好時壞
不知道這兩者之間(膝蓋和脖子)的問題有無關聯呢?
一直吃了一個月的藥讓我很不安
因為我的身體過去一向很健康
最近這兩個身體的問題弄得我很煩
希望醫生能給我一些治療上的建議謝謝~

真，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

膝關節看起來好像是滑膜炎，因為抽出來的水是黃色的，不知道是否清澈，如果是就比較不像是細菌感染。細菌感染也可驗血檢查出來，抽出來的水做細菌培養有時候也可以檢查出來的。
目前能做的就是繼續使用藥物治療，如果還有積水可以再抽。

至於脖子的疼痛可能是肌筋膜炎，除了藥物治療之外做復健也會改善的。
兩者是無關的。

回覆日期：2004/10/28
資料來源：台灣e院 - 膝蓋積水骨膜發炎?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的膝蓋積水和骨膜發炎的情況，可能是由於多種因素造成的，且這些問題可能並不直接相關。
首先，膝蓋積水通常是由於關節內的滑膜發炎，這可能是由於過度使用、退化、或是某些自體免疫疾病等引起的。
您提到的MRI檢查顯示前後十字韌帶及半月軟骨正常，這排除了結構性損傷的可能性，因此目前的診斷為骨膜發炎是合理的。

在膝蓋積水的情況下，抽取關節內的液體是常見的治療方式，這不僅可以減輕腫脹和疼痛，還可以進行液體分析以排除感染或其他病因。
您提到的黃水如果是清澈的，則細菌感染的可能性較低，但仍需密切觀察症狀的變化。
持續的消炎藥物使用確實可能對腸胃和腎臟造成影響，因此建議您與醫生討論是否可以調整用藥方案，或是考慮其他治療方式，例如局部注射類固醇以減少炎症。

至於脖子的筋膜炎，這可能是由於長時間的不良姿勢或肌肉緊張所引起的。
筋膜炎的治療通常包括物理治療、熱敷、以及適當的運動來增強肌肉的靈活性和強度。
針灸作為中醫的一種治療方式，對於緩解肌肉緊張和疼痛有一定的效果，您可以繼續這方面的治療。

關於膝蓋和脖子之間的關聯，雖然這兩者的問題可能看似無關，但有時候身體的某些部位因為姿勢不良或運動方式不當而互相影響。
例如，膝蓋的疼痛可能導致您在行走時改變姿勢，進而影響到脖子的肌肉緊張。
因此，改善整體的運動習慣和姿勢是非常重要的。

在治療上，除了持續的藥物治療和物理治療外，您也可以考慮進一步的檢查，例如關節鏡檢查，這可以直接觀察關節內的情況，並在必要時進行治療。
建議您與專業的骨科醫師進一步討論，尋求更具體的治療方案。

最後，保持良好的生活習慣，包括適度的運動、均衡的飲食、以及充足的休息，對於身體的恢復都是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活品質。