膝蓋積水 骨膜發炎?？
我身高170公分 體重65公斤 32歲 女性我大約一個月前在沒有激烈運動 撞擊及外傷的情形下 (也就是不明原因)一開始只是覺得右腳膝蓋走路有一點點怪怪的感覺沒想到過兩天後一覺醒來右腳膝蓋關節的內側就腫了起來走路變得很困難 右腳完全無法使力 也無法伸直 只能用左腳跳著走路當天馬上掛急診 照了兩腳膝蓋的X光 結果骨頭一切正常但關節在某種角度彎曲是痛的不得了 醫師推測是半月軟骨可能受傷並開了消炎藥和肌肉鬆弛劑 又過了四天 連右腳膝蓋關節的外側也腫了起來隔天掛骨科門診 醫師用針筒在我的膝蓋抽出了約50CC的黃水並安排驗血及作MRI結果出來醫師說MRI上顯示前後十字韌帶及半月軟骨都沒什麼問題只看到膝蓋有積水 驗血結果也沒有類風濕性關節炎及痛風的現象所以僅診斷為骨膜發炎 持續開非類固醇消炎藥及叫我熱敷觀察問題是至今我已經吃消炎藥吃了快一個月很怕對腸胃及腎造成傷害現在我的右腳膝蓋關節內側還是有點腫 可以感覺出來還是有積水雖然走路外觀看起來僅有點右腳微跛 但畢竟還是沒有好這個星期到現在關節一直就是這種狀況想請問醫生這究竟是什麼情形呢?有沒有可能是細菌性關節炎或其他可能?另外就是兩個星期前我也出現了類似落枕的現象起初因為沒有很嚴重不以為意但是這個星期情況變得很嚴重平常脖子幾乎不能轉動 脖子後面的那條筋會不時抽痛甚至無法自己起床 因為頸部無法用力整個僵住了 必須要人從後背頂扶起來嚴重影響我的生活品質(睡覺會痛醒)問題是去看了醫生 照頸部X光骨頭也是一切正常醫生診斷是筋膜炎 但一樣是開非類固醇消炎藥和肌肉鬆弛劑並叫我熱敷最近我轉向中醫的針灸求助 好像有好一些 但是狀況也是時好時壞不知道這兩者之間(膝蓋和脖子)的問題有無關聯呢?一直吃了一個月的藥讓我很不安因為我的身體過去一向很健康最近這兩個身體的問題弄得我很煩希望醫生能給我一些治療上的建議 謝謝~
真，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/28
施國正 醫師回覆-骨科
膝關節看起來好像是滑膜炎，因為抽出來的水是黃色的，不知道是否清澈，如果是就比較不像是細菌感染。
細菌感染也可驗血檢查出來，抽出來的水做細菌培養有時候也可以檢查出來的。
目前能做的就是繼續使用藥物治療，如果還有積水可以再抽。
至於脖子的疼痛可能是肌筋膜炎，除了藥物治療之外做復健也會改善的。
兩者是無關的。
回覆日期：2004/10/28
彙整補充說明
膝蓋積水與骨膜發炎的情況，從您描述的症狀來看，確實是一個相對複雜的問題。
首先，膝蓋積水通常是由於關節內的滑膜發炎，導致滑液分泌過多，這可能與多種因素有關，包括但不限於關節受傷、退化性變化、感染或自體免疫疾病等。
您提到的情況，經過醫師的檢查，排除了細菌性關節炎和其他免疫性疾病，這使得目前的診斷指向骨膜發炎。
骨膜發炎（也稱為滑膜炎）可能是由於膝蓋的微小損傷或過度使用所引起的，即使在沒有明顯外傷的情況下，這種情況也可能發生。
由於您提到的症狀持續了一個月，且膝蓋仍然有腫脹和積水，這可能意味著炎症尚未完全消退。
持續使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）雖然可以減輕疼痛和炎症，但長期使用確實可能對腸胃和腎臟造成影響，因此需要謹慎使用。
在治療方面，除了繼續使用消炎藥物外，您還可以考慮以下幾種方法：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行關節的運動訓練和強化，這有助於改善膝蓋的穩定性和功能，減少未來的發炎風險。
2. 關節鏡手術：如果膝蓋的積水問題持續不斷，且影響到生活品質，醫師可能會建議進行關節鏡手術，這是一種微創手術，可以直接觀察關節內部情況，並處理可能的問題。
3. 注射治療：如類固醇注射或透明質酸注射，這些方法可以幫助減輕炎症和改善關節潤滑。
4. 生活方式調整：適度的運動和體重控制對膝蓋的健康非常重要，建議選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，避免高衝擊的運動如跑步。
至於您提到的脖子問題，筋膜炎通常是由於肌肉過度緊張或不當姿勢引起的，這與膝蓋的問題並無直接關聯，但長期的疼痛和不適可能會影響到整體的生活品質。
針灸和物理治療對於筋膜炎的緩解是有效的，建議您持續進行這些治療。
最後，建議您定期回診，與醫師討論您的症狀變化，並根據醫師的建議調整治療方案。
保持良好的溝通，並尋求專業的意見，將有助於您早日恢復健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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