膝蓋積水與貝克式囊腫：治療方案探討-骨科

膝蓋積水？

一次浴缸爬起來聽到膝蓋啪一聲，當下覺得疼痛，膝蓋就腫起來去看復健科照超音波，說膝蓋積水，一直配合復健治療不見效果，膝蓋不能彎曲也不能打直，左右移動膝蓋也覺得疼痛無力有時會軟腳，醫生幫我安排照核磁共振！以下是報告內容
Radiological Diagnosis:
Reason for Exam:
Radiological Diagnosis Code:
Radiological Report: MRI of knee with multiple pulse sequences including sagittal T1W, sagittal
T2*, sagittal T2W+FS, sagittal PDI+ FS, coronal T1W, coronal T2W+FS, axial STIR and axial
TIW was performed and shows
> > Normal signal intensity of ACL & PCL.
> > Normal contour and signal intensity of meniscus.
> > Intact alignment of FCL and MCL.
> > No definite bony lesion noted.
> > Joint effusion of knee.
> > Cystic lesions (largest 2.3cm) posterior to medial femoral epicondyle and posterior to tibial insertion of POL.
IMP:
1. Joint effusion of knee.
2. Cystic lesions (largest 2.3cm) posterior to medial femoral epicondyle and posterior to tibial insertion of PCL, R/O ganglion cysts or others.

請問醫師我這個是貝克式囊腫嗎？
因為膝蓋一直腫脹疼痛無力，造成生活上的困擾！
這個需要開刀嗎？
怎麼治療比較好呢？

Q，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/17

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好，請至骨科門診就醫評估為宜，謝謝您。

回覆日期：2023/03/17
資料來源：台灣e院 - 膝蓋積水

彙整補充說明

根據您提供的情況，您膝蓋的問題可能與貝克式囊腫有關。
貝克式囊腫（Baker's cyst）是膝關節後方出現的一種囊腫，通常是由於膝關節內的液體積聚而形成的，這種情況常見於膝關節的損傷或發炎。
您提到的MRI報告中顯示有關節積水及後方的囊腫（最大2.3公分），這些都是貝克式囊腫的典型表現。

首先，貝克式囊腫的形成通常與膝關節的病變有關，例如關節炎、半月板損傷或其他膝關節的病變。
當膝關節內的液體過多時，這些液體可能會進入膝關節後方的囊腫中，導致囊腫的形成。
您提到的膝蓋腫脹、疼痛及無力，都是貝克式囊腫可能引起的症狀。

至於治療方案，首先需要確定囊腫的成因。
如果囊腫是由於膝關節的發炎或損傷引起的，則需要針對這些根本原因進行治療。
一般來說，治療方法包括：
1. 保守治療：這是大多數貝克式囊腫的首選治療方式。
包括休息、冰敷、物理治療及使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

2. 抽液：如果囊腫造成明顯的不適，醫生可能會建議進行抽液，將囊腫內的液體抽出，以減輕壓力和疼痛。

3. 類固醇注射：在某些情況下，醫生可能會考慮在囊腫內注射類固醇，以減少炎症和腫脹。

4. 手術：如果保守治療無效，且囊腫持續造成疼痛或功能障礙，則可能需要考慮手術。
手術通常是將囊腫切除，並修復任何可能的膝關節內部問題。

在您的情況中，由於膝蓋的疼痛和無法正常活動，建議您儘快就醫，尋求骨科專科醫生的評估。
醫生會根據您的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或治療方案。
手術的必要性取決於囊腫的大小、症狀的嚴重程度以及是否存在其他膝關節的病變。

最後，建議您在日常生活中避免過度使用膝關節，並保持適當的運動，以增強膝關節的穩定性和靈活性。
定期的物理治療也有助於改善膝關節的功能，減少疼痛。
希望您能早日康復！