左上第三大臼齒蛀牙引發的牙齦腫脹和疼痛-牙科

左上第三大臼齒蛀牙？

醫師您好:
我定期會找牙醫洗牙，有蛀牙問題已經多年，左上第三大臼齒最嚴重，去年醫生說我這顆要抽神經，但我因為從來沒痛過就拒絕了(其實我每顆蛀牙都不會痛，但以前刷牙刷仔細就會流血，之後也不會流了)，所以就打麻藥補起來(用銀粉)，幾天後因為掉了再補了一次(用樹脂)。
到今年例行檢查，在回診前一個月左右補牙的地方掉了一小塊，從這之後開始，有時候咬比較硬的(像小雞麵)，或是吃東西卡在第二第三臼齒的牙縫，我的牙齦就會腫起來有些微疼痛。要不然就是牙齒牙齦都不痛，但只要咬合就會酸痛，這些都可以忍受，也不會太影響日常生活(真的比較痛就換邊咬東西)，這個狀況不會每天都發生，就是滿煩的
回診跟醫師回報狀況，醫生一聽我的回報就說有長膿要根管治療，可是我想會不會把那邊掉的地方再補起來就好了，別人牙痛都痛的生不如死，我只有掉一小塊才開始一點點痛，而且醫生都沒有幫我拍x光，是真的有蛀到神經嗎?畢竟抽神經是一連串治療，做了我的牙齒就回不去了，未來還要做牙套，甚至沒做好還要拔牙植牙什麼的，想到就很害怕
p.s.我前有用牙線(有蠟)但怎麼塞都塞不進牙縫，硬塞就流血，所以就放棄了，以及我的牙齒因為後道、智齒所以不太好保養，家族有牙周病史
請醫師幫幫我給我一些意見，網路上訊息各式各樣、各說各話，我的醫師病人太多也沒打算跟我解釋，甚至連抽神經怎麼個抽法都沒說...

阿茫，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/02

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果第三大臼齒因為蛀牙範圍很大，原本有填補過，但填補的地方掉了一小塊，開始出現偶而會痠痛的症狀，應該找牙醫師做檢查，可以照X光片看看蛀牙的深度是否接近牙神經再判斷是否要重新填補或考慮根管治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2021/12/02
資料來源：台灣e院 - 左上第三大臼齒蛀牙

彙整補充說明

您好！根據您的描述，左上第三大臼齒的蛀牙問題已經持續多年，並且最近出現了牙齦腫脹和疼痛的情況。
這種情況可能與蛀牙的深度、牙齒的結構以及牙周健康有關。
以下是一些可能的情況及建議：
1. 蛀牙的深度：如果蛀牙已經侵蝕到牙神經，可能會導致神經發炎或壞死，這會引起牙齦腫脹和疼痛。
即使您目前沒有持續的劇烈疼痛，這並不代表蛀牙的情況不嚴重。
牙醫通常會建議進行X光檢查，以確定蛀牙的深度和是否已經影響到神經。

2. 根管治療的必要性：根管治療是針對牙神經受損或感染的治療方法。
雖然您對這個程序感到害怕，但如果牙神經已經受到影響，這可能是保留牙齒的唯一方法。
根管治療後，通常需要進行牙套修復，以保護牙齒並恢復其功能。

3. 牙齦腫脹的原因：牙齦腫脹可能是由於蛀牙引起的感染，或者是因為食物殘渣卡在牙縫中導致的牙周病。
您提到的牙齦腫脹和疼痛，尤其是在咬合時的酸痛，可能是因為牙齒的結構受到影響，或是牙周組織的炎症。

4. 牙線的使用：您提到使用牙線時會流血，這可能是因為牙齦炎或牙周病的徵兆。
建議您在使用牙線時要輕柔，並考慮使用牙間刷或其他清潔工具，這些工具可能更適合您的牙齒間隙，並能有效清除食物殘渣。

5. 定期檢查的重要性：即使您目前的症狀不嚴重，也建議定期回診，讓牙醫進行檢查和必要的X光檢查。
這樣可以及早發現問題，避免未來更嚴重的情況發生。

6. 心理上的恐懼：對於牙科治療的恐懼是很常見的，建議您可以與牙醫溝通您的擔憂，了解治療過程，這樣可以減少焦慮感。
許多牙醫會提供舒適的環境和麻醉選擇，讓您在治療過程中感到更放鬆。

總結來說，您的情況需要專業的牙醫進行詳細的檢查和評估，尤其是X光檢查，以確定蛀牙的深度和牙神經的狀態。
根據檢查結果，牙醫會給出最適合的治療方案。
請不要忽視這些症狀，及早處理可以避免未來更大的問題。
希望您能早日康復！