高度近視者的眼前砂粒與閃光：視網膜拉扯、新裂孔風險及緩解方法-眼科

眼前砂粒藍亮點,迷你閃小點？

本身高度近視,6年前有打過視網膜雷射;已確定有玻璃體混濁

大約每一日都會有不到一秒鐘的白色沙礫或黑色砂礫的小亮點

像今天突然閃藍色砂礫小亮點

偶爾會有不到一秒鐘像眨眼閃黑
看天空或白色螢幕有時會看到一兩顆二重丸的點隨著頭部轉動跟著轉動

1.請問已有的飛蚊症會造成視網膜拉扯嗎
2.如果有上述狀況,形成新的視網膜裂孔機率高嗎
3.請問這樣算是玻璃體的急性症狀嗎
4.玻璃體出血也會有這樣的黑點嗎
5.玻璃體混濁有甚麼辦法緩解,使得玻璃體比較不會拉扯視網膜,或拉扯視網膜的力道變小
6.假如沒有急性症狀,視網膜裂孔或剝離的機率會很低嗎

高度近視患者，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/20

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

1.飛蚊的確會造成視網膜拉扯，不過不是飛蚊本身的拉扯，是周邊視網膜造成的拉扯。
2.無法判斷形成裂孔的機率有多高。
3.不是什麼急性症狀。
4.玻璃體出血的症狀不是這樣的。
5.玻璃體混濁無法可以緩解。
6.沒有急性症狀，視網膜也是會有裂孔的，只是相對上剝離的機率真的可能較低。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2021/12/20
資料來源：台灣e院 - 眼前砂粒藍亮點,迷你閃小點

彙整補充說明

高度近視患者常常會面臨視網膜及玻璃體相關的問題，這些問題可能會引起視覺上的不適，例如飛蚊症、閃光感以及視網膜拉扯等。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 飛蚊症與視網膜拉扯的關係：
飛蚊症是由於玻璃體中的混濁物質（如細胞、纖維等）造成的視覺現象。
這些混濁物質在眼球內部漂浮，當光線通過時，會在視網膜上投射出陰影，形成飛蚊的感覺。
雖然飛蚊症本身不會直接造成視網膜拉扯，但當玻璃體退化或變化時，可能會引起視網膜的拉扯，特別是在高度近視患者中，因為他們的眼球形狀較長，視網膜的張力較大。

2. 形成新視網膜裂孔的機率：
如果您有玻璃體混濁的情況，且伴隨著閃光或新的視覺現象，這可能是視網膜拉扯的徵兆。
雖然無法確定形成新裂孔的具體機率，但這樣的症狀確實需要密切監測，因為高度近視患者的視網膜裂孔風險相對較高。

3. 玻璃體的急性症狀：
您所描述的情況（如閃光、短暫的亮點）並不一定算是急性症狀，但這些現象可能是玻璃體退化的表現。
急性症狀通常指的是突然出現的視力變化、視野缺損或大量飛蚊等情況，這些都需要立即就醫。

4. 玻璃體出血的症狀：
玻璃體出血通常會導致視野中出現大量的黑點或陰影，這些黑點可能是由於血液在玻璃體內部漂浮造成的。
您所描述的白色或黑色砂礫小亮點，若是短暫出現且不伴隨視力急劇下降，則不太可能是玻璃體出血的表現。

5. 玻璃體混濁的緩解方法：
目前對於玻璃體混濁的治療選擇相對有限，主要是觀察和定期檢查。
某些情況下，醫生可能會建議進行玻璃體切除手術（玻璃體切除術），但這通常是針對嚴重的視網膜問題或出血情況。
保持良好的用眼習慣，避免長時間用眼，並定期進行眼科檢查，都是重要的預防措施。

6. 沒有急性症狀的情況下，視網膜裂孔或剝離的機率：
如果您沒有急性症狀，這確實可能降低視網膜裂孔或剝離的風險。
然而，對於高度近視患者來說，視網膜的健康狀況仍需定期檢查，因為即使在沒有明顯症狀的情況下，潛在的問題仍然可能存在。

總結來說，對於高度近視患者，定期的眼科檢查是非常重要的，尤其是當出現新的視覺症狀時。
保持與眼科醫生的良好溝通，及時報告任何變化，能夠幫助及早發現潛在的問題，並進行適當的處理。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您眼睛健康！