越南工作骨折治療疑惑-骨科

右腿骨折？

醫師您好，因為現在在越南工作，疫情關係無法返台，有些問題想要請教醫師，病情簡述如下：
9/15 右腿外側近腳踝處受到撞擊有外傷，X光無異狀，走路輕微疼痛
9/30 疼痛加劇於當地求診，醫師認為是傷口感染，服用三週抗生素
10/28 走路仍感疼痛再次就醫，當天拍X光發現腓骨骨折，打長腿石膏預計4-6週可拆
X光片如圖：http://ppt.cc/fNH4hx
12/24 八週後拍攝X光，斷骨未癒合不可拆石膏，醫師開立處方鈣補充劑(Calcitriol 0.25mcg 一日二次每次1顆)和癒合藥物(Lignum dracaenae cambodianae 280mg 一日三次每次4顆)
X光片如圖：http://ppt.cc/fZQ2Dx
藥物外盒如圖：http://ppt.cc/f4lhDx
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以下幾個問題想請教醫師：
1. 請問以10/28和12/24的X光片來看，是完全沒有好轉還是恢復緩慢?
2. 推測骨折已經超過一個月了才打石膏，會導致骨不癒合嗎？
3. 這樣的情況應該要打多久石膏? 超過多久是不正常?
4. 現在繼續等癒合就好，還是應該做其他處置? 有可能就不能正常走路了嗎?
5. 這裡醫生開立的鈣補充劑和癒合藥要吃嗎?
非常感謝!!!

Angelina，30~39歲女性，詢問日期：2021/12/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.恢復緩慢
2. 還是會癒合的
3. 石膏固定大約三個月
4. 等癒合就好
5. 不需要吃藥

回覆日期：2021/12/28
資料來源：台灣e院 - 右腿骨折

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。

1. X光片的變化：根據您提供的資訊，10/28的X光顯示腓骨骨折，而12/24的X光片卻顯示骨折未癒合。
這可能表示骨折的癒合過程非常緩慢，或是有其他因素影響癒合。
一般來說，骨折癒合的時間因人而異，通常在4到6週內會有明顯的癒合跡象，但如果在8週後仍未癒合，則可能需要進一步的評估。

2. 石膏施打的時機：如果在受傷後超過一個月才施打石膏，這確實可能影響骨癒合的進程。
骨折後的早期固定對於癒合至關重要，延遲施打石膏可能導致骨頭的穩定性不足，進而影響癒合的效果。

3. 石膏的固定時間：通常，對於腓骨骨折，石膏的固定時間約為6到8週，但如果癒合不良，可能需要延長固定時間。
一般來說，若在8週後仍未癒合，醫師可能會建議進一步的影像學檢查或考慮其他治療方式。

4. 後續處置：如果目前的情況仍然疼痛且未癒合，建議您與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以評估骨折的癒合情況及周圍組織的狀況。
若骨折未癒合，可能需要考慮手術或其他治療方式。
至於是否會影響正常走路，這取決於骨折的癒合情況及後續的康復訓練。

5. 鈣補充劑和癒合藥物：鈣補充劑（Calcitriol）和癒合藥物（Lignum dracaenae cambodianae）通常是為了促進骨癒合而開立的。
鈣和維他命D對於骨骼健康非常重要，特別是在骨折癒合的過程中。
建議您遵循醫師的指示，定期服用這些藥物，並注意身體的反應。

總結來說，您的情況需要持續關注，並與當地醫師保持良好的溝通。
若有任何不適或疑慮，請隨時就醫，確保能獲得適當的治療與照護。
希望您早日康復！