越南工作受傷問題：傷口照護與治療建議-外科

傷口問題？

因為現在在越南工作，疫情關係無法返台，有些問題想要請教醫師，受傷情況敘述如下：

9月14日-9月17日
被機器上彈開的帶鈎繩索撞擊到右腿外側踝骨上方約3公分處，當下力道讓右小腿很麻，造成有點深的小傷口（附圖：https://ppt.cc/fuQkYx）。當天以生理食鹽水擦拭及優碘消毒。
隔日受到撞擊部位腫脹，在當地就醫拍X光及超音波，確認骨頭無大礙，皮下有積液（但翻譯問題未得知是積血還是組織液），以優碘消毒包紮，未做其他處置。
當週傷口貌似已經結痂，中間有一個不明顯的小洞，內外側足部有瘀血。受傷部位腫脹，但已不影響走動。（附圖：https://ppt.cc/fptk6x）

9月27日開始感覺走路時右腳踝疼痛（若站立或坐著不動則沒有影響），觀察兩天後疼痛感加劇並有腫脹情況，於9月30日再次就醫（附圖：https://ppt.cc/fkMmqx）。抽血結果白血球數值為12.6 G/L，MONO數值為0.07%，MPV數值為9.0FL，超音波檢查傷口周圍皮下有積液（超音波圖2張：https://ppt.cc/fv7WUx），醫師說疼痛感是來自於積液壓迫，開立5日份口服藥（早晚各1次）：Clarithromycin 500mg, Cefixime 200mg, Acetaminaphen 500mg + Diphenhydramine HCL 25mg（每次1顆）, Chymotrypsin 4200 USP （每次2顆）。
服藥後有改善，右腳踝仍輕微腫脹，走路疼痛情況持續，於10月5日再次就醫（附圖：https://ppt.cc/foUF4x）。超音波醫檢師認為皮下積液需要引流，醫師則認為情況已經有改善，切開傷口引流會增加感染風險（超音波圖2張：https://ppt.cc/fhR9yx），再開立5日份口服藥觀察：Levofloxacin 500mg, Amoxicillin + Clavulanic acid 625mg, Chymotrypsin 4200 USP （每次1顆，早晚各1次）。
10月10日服藥完走路疼痛情況未緩解於再次就醫（附圖：https://ppt.cc/f99uYx），抽血結果白血球數量為10.2G/L，MONO數值為0.055%，MPV數值為9.3FL，醫師認為超音波看起來傷口有變小，不需要切開引流（超音波圖3張：https://ppt.cc/fuBrhx）。但受傷處疼痛的問題無法確定需要多久時間才會痊癒。再開立5日份口服藥（早晚各1次）：Esomeprazole 40mg, Meloxicam 7.5mg, Levofloxacin 250mg, Acetaminaphen 500mg + Diphenhydramine HCL 25mg, （每次1顆）, Chymotrypsin 4200 USP （每次2顆）

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想請問李醫師：
因為在越南醫療和台灣有很大不同，且看診須另外透過翻譯，怕對於診斷會有誤解。想要請教醫師一般來說這樣的受傷情況應該在多久時間可以痊癒？以及對於治療方式、傷口照護及藥物的使用是否有要注意的地方或是有其他建議？非常感謝！

Angelina，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/10

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
皮下組織積液血腫處理原則是:表面沒傷口可保守治療,頂多細針抽液,

若上方傷口感染壞死則要清創,妳的傷口已感染,建議要清創順便處理積液.

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2021/10/10
資料來源：台灣e院 - 傷口問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您在越南工作期間所遭遇的傷害，我深表關心。
根據您所描述的情況，您右腿外側踝骨上方的傷口經歷了多次檢查和治療，並且目前仍然存在疼痛和腫脹的問題。
以下是針對您情況的建議與補充說明。

傷口癒合的時間
一般來說，輕微的皮膚傷口在適當的護理下通常需要約1到2週的時間癒合。
然而，您提到的情況涉及到皮下積液及疼痛，這可能會延長癒合的時間。
根據您的描述，傷口已經結痂，但仍有小洞且伴隨腫脹和疼痛，這可能表示傷口癒合過程中出現了感染或其他併發症。
通常，若無其他併發症，傷口的癒合時間可能需要4到6週，甚至更長，特別是在有積液的情況下。

傷口照護建議
1. 保持清潔：持續使用生理食鹽水清洗傷口，並用優碘消毒。
這有助於防止感染。

2. 觀察傷口：注意傷口周圍是否有紅腫、熱感或分泌物，這些都是感染的徵兆。

3. 包紮：使用透氣的敷料包紮傷口，避免外界細菌進入。

4. 避免過度活動：在傷口癒合期間，盡量避免對受傷部位施加過多壓力或活動，以減少疼痛和腫脹。

藥物使用注意事項
您目前正在服用的抗生素（如Clarithromycin和Levofloxacin）是用來預防或治療感染的，應按照醫師的指示定期服用。
若在服藥期間出現任何不適或過敏反應，應立即告知醫師。
止痛藥（如Acetaminophen和Meloxicam）也可以幫助減輕疼痛，但需注意不要超過建議劑量。

其他建議
1. 定期就醫：持續跟進醫療檢查，尤其是超音波檢查，以評估積液的情況。
如果疼痛和腫脹持續不改善，可能需要考慮進一步的處置，例如引流。

2. 物理治療：在傷口癒合後，考慮進行物理治療，以增強腿部肌肉力量和靈活性，這有助於恢復正常的行走功能。

3. 飲食與營養：保持均衡的飲食，攝取足夠的蛋白質和維生素，這對於傷口癒合非常重要。

總結來說，您的傷口癒合時間可能會受到多種因素的影響，包括傷口的深度、感染的風險及個人的健康狀況。
建議您持續觀察傷口情況，並在必要時尋求專業醫療幫助。
希望您能早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。