越南工作受傷問題:傷口照護與治療建議-外科

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傷口問題?


因為現在在越南工作,疫情關係無法返台,有些問題想要請教醫師,受傷情況敘述如下:9月14日-9月17日被機器上彈開的帶鈎繩索撞擊到右腿外側踝骨上方約3公分處,當下力道讓右小腿很麻,造成有點深的小傷口(附圖:https://ppt.cc/fuQkYx)。
當天以生理食鹽水擦拭及優碘消毒。
隔日受到撞擊部位腫脹,在當地就醫拍X光及超音波,確認骨頭無大礙,皮下有積液(但翻譯問題未得知是積血還是組織液),以優碘消毒包紮,未做其他處置。
當週傷口貌似已經結痂,中間有一個不明顯的小洞,內外側足部有瘀血。
受傷部位腫脹,但已不影響走動。
(附圖:https://ppt.cc/fptk6x)9月27日開始感覺走路時右腳踝疼痛(若站立或坐著不動則沒有影響),觀察兩天後疼痛感加劇並有腫脹情況,於9月30日再次就醫(附圖:https://ppt.cc/fkMmqx)。
抽血結果白血球數值為12.6 G/L,MONO數值為0.07%,MPV數值為9.0FL,超音波檢查傷口周圍皮下有積液(超音波圖2張:https://ppt.cc/fv7WUx),醫師說疼痛感是來自於積液壓迫,開立5日份口服藥(早晚各1次):Clarithromycin 500mg, Cefixime 200mg, Acetaminaphen 500mg + Diphenhydramine HCL 25mg(每次1顆), Chymotrypsin 4200 USP (每次2顆)。
服藥後有改善,右腳踝仍輕微腫脹,走路疼痛情況持續,於10月5日再次就醫(附圖:https://ppt.cc/foUF4x)。
超音波醫檢師認為皮下積液需要引流,醫師則認為情況已經有改善,切開傷口引流會增加感染風險(超音波圖2張:https://ppt.cc/fhR9yx),再開立5日份口服藥觀察:Levofloxacin 500mg, Amoxicillin + Clavulanic acid 625mg, Chymotrypsin 4200 USP (每次1顆,早晚各1次)。
10月10日服藥完走路疼痛情況未緩解於再次就醫(附圖:https://ppt.cc/f99uYx),抽血結果白血球數量為10.2G/L,MONO數值為0.055%,MPV數值為9.3FL,醫師認為超音波看起來傷口有變小,不需要切開引流(超音波圖3張:https://ppt.cc/fuBrhx)。
但受傷處疼痛的問題無法確定需要多久時間才會痊癒。
再開立5日份口服藥(早晚各1次):Esomeprazole 40mg, Meloxicam 7.5mg, Levofloxacin 250mg, Acetaminaphen 500mg + Diphenhydramine HCL 25mg, (每次1顆), Chymotrypsin 4200 USP (每次2顆)---想請問李醫師:因為在越南醫療和台灣有很大不同,且看診須另外透過翻譯,怕對於診斷會有誤解。
想要請教醫師一般來說這樣的受傷情況應該在多久時間可以痊癒?
以及對於治療方式、傷口照護及藥物的使用是否有要注意的地方或是有其他建議?
非常感謝!



Angelina,30~39歲女性,詢問日期:2021/10/10

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!皮下組織積液血腫處理原則是:表面沒傷口可保守治療,頂多細針抽液,若上方傷口感染壞死則要清創,妳的傷口已感染,建議要清創順便處理積液.平安!彰化醫院關心您!



回覆日期:2021/10/10

彙整補充說明


根據您提供的受傷情況,您在越南工作期間遭遇的傷害似乎相當複雜,涉及到皮下積液、腫脹及持續的疼痛。
首先,從您描述的情況來看,您在受傷後已經進行了適當的初步處理,包括使用生理食鹽水和優碘進行消毒,這是非常重要的步驟。

根據醫學知識,皮下積液的形成通常是因為受傷後的炎症反應,這可能導致液體在受傷部位的積聚。
您提到的疼痛感可能與這些積液的壓迫有關。
醫生的建議是觀察情況,並在必要時進行引流,這是合理的。
引流可以減少壓迫感,並有助於疼痛的緩解,但同時也有感染的風險,因此需要謹慎考量。

至於傷口的癒合時間,這通常取決於多種因素,包括傷口的深度、感染的情況、個人的健康狀況以及是否有適當的護理。
一般來說,淺層的傷口在一到兩週內會開始癒合,而較深的傷口可能需要更長的時間。
根據您的情況,若傷口有持續的腫脹和疼痛,建議您持續觀察,並在必要時尋求醫療幫助。

在藥物方面,您目前所服用的抗生素(如Clarithromycin和Levofloxacin)是用來預防或治療感染的,這是合適的。
Meloxicam則是非類固醇抗炎藥,能幫助減輕疼痛和炎症。
Chymotrypsin則有助於減少腫脹和促進癒合。
請務必按照醫生的指示服用藥物,並注意任何不尋常的副作用。

在傷口護理方面,建議您保持傷口的清潔和乾燥,避免用手觸碰傷口,並定期檢查傷口的狀況。
如果傷口周圍出現紅腫、熱感或分泌物增多,這可能是感染的徵兆,應立即就醫。

最後,因為您在越南的醫療環境與台灣有所不同,建議您在就醫時儘量與醫生進行清楚的溝通,並要求翻譯協助,以確保您能夠充分理解醫生的建議和診斷。
若有任何疑慮或不適,請不要猶豫,及時尋求醫療幫助。
希望您能早日康復!

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