骨科問題:轉子間骨折脫位手術後的骨片問題及用藥困擾-骨科

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轉子間骨折脫位手術後部分骨片距離遠以及用藥問題?


母親83歲女性,無高血壓慢性病,7/4注射疫苗(莫)三天後發燒但並沒有任何不適,7/10也是沒有任何不適但是按照注射單提醒而就診,診所不收、我們到台中署立醫院急診,急診立即退燒。
我們要出院,被急診櫃台人員說服住自費病房查原因,得知雙腎鹿角狀多顆大結石。
7/12在台中署醫內科病房跌倒趴地不動,家屬不敢移動。
台中署醫護士來、不理會家屬阻止,三人拉病人四肢將病人騰空移動,欲放回床,但抬不上床後放回地面。
致左髖轉子間骨斷裂多節、股骨嚴重脫位。
7/13手術。
7/23出院、7/26回門診、7/27清晨發現右腦ㄧ動脈栓塞,台中榮總取栓成功。
目前在家,昨早飯後藥延誤未吃,多日的腳腫竟消!今早看到藥袋寫著norvasc副作用有腳踝水腫。
且細看藥物有(norvasc、bokey、plavix、Famotidne、wanse、calcium acetate、ACTEIN、eltroxin)。
其中的鈣離子阻斷劑令人擔憂:降了血壓、防範再次腦動脈栓塞,但不知道會不會耽誤骨折的傷口復原?
另外鈦內固定中外側,轉子間連股骨的內側那ㄧ塊骨片旋垂、與其他用鈦內固定的部分脫離很遠,這樣子,未來沒有手術外力介入,骨片難以自動靠近主要部分復原,是否應針對這部分即早請求醫師再次手術?
替無辜的母親擔憂且深感無助。
拜託e醫師在我們面見醫師看診之前惠予回覆指引!


Clare,80~89歲女性,詢問日期:2021/08/14

游典錡 醫師回覆-骨科


我對您的用心描述,首先表達12萬分的敬意,可見你對您的家人 非常的關心和疼惜一波未平一波又起,我想是看完這一段描述的第一個想法,您辛苦了,您的媽媽也辛苦了您擔心的鈣離子阻斷劑會不會影響傷口癒合,應該是不至於有直接的影響。
至於您擔心的那一個骨片, 移位較多,如果方便可以看到您母親的X光再給你一點點建議嗎?願您母親早日康復 您辛苦了

回覆日期:2021/08/14

彙整補充說明


首先,您對母親的關心與擔憂非常令人感動,面對如此複雜的醫療情況,您所經歷的無助與焦慮是可以理解的。
針對您提到的幾個問題,我將逐一分析並提供一些建議。

首先,關於用藥方面,您提到的Norvasc(阿莫地平)是一種鈣通道阻滯劑,主要用於控制高血壓和心絞痛。
雖然它可能會導致腳踝水腫,但這並不會直接影響骨折的癒合。
一般來說,鈣通道阻滯劑不會對骨折癒合造成負面影響,因為骨癒合的過程主要依賴於骨細胞的活動和血液供應,而不是單一藥物的影響。
然而,若有任何不適或疑慮,建議您與主治醫師討論,看看是否需要調整用藥。

接下來,關於骨片的問題,您提到的轉子間骨折後,某些骨片與主要骨骼部分的距離較遠,這確實是一個需要關注的問題。
一般來說,骨折癒合的過程需要時間,並且在某些情況下,骨片可能會因為缺乏適當的固定而無法自動靠近。
如果這些骨片在影像檢查中顯示出明顯的位移,且無法自行癒合,那麼再次手術的可能性是存在的。
建議您在下次就診時,將這些擔憂告訴醫師,並請求進一步的影像檢查(如X光或CT)以評估骨片的狀況。

此外,您提到母親在手術後出現腦動脈栓塞的情況,這是一個需要特別注意的問題。
雖然這與骨折的癒合並無直接關聯,但在術後的康復過程中,確保血液循環良好是非常重要的。
適當的活動和物理治療可以幫助改善血液循環,減少血栓的風險。

最後,對於母親的康復,建議您注意以下幾點:
1. 定期回診:確保定期回診,讓醫師評估骨折癒合的進度。

2. 物理治療:在醫師的指導下進行適當的物理治療,這有助於恢復功能並促進癒合。

3. 飲食與營養:確保母親攝取足夠的鈣質和維他命D,這對骨骼的癒合非常重要。
均衡的飲食有助於整體健康。

4. 注意用藥:如有任何不適,應及時與醫師溝通,調整用藥方案。

總之,面對這樣的情況,保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
希望您的母親能夠早日康復,並且在這段艱難的時期,您也能夠得到適當的支持與幫助。

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