骨科問題：轉子間骨折脫位手術後的骨片問題及用藥困擾-骨科

轉子間骨折脫位手術後部分骨片距離遠以及用藥問題？

母親83歲女性，無高血壓慢性病，7/4注射疫苗(莫)三天後發燒但並沒有任何不適，7/10也是沒有任何不適但是按照注射單提醒而就診，診所不收、我們到台中署立醫院急診，急診立即退燒。我們要出院，被急診櫃台人員說服住自費病房查原因，得知雙腎鹿角狀多顆大結石。7/12在台中署醫內科病房跌倒趴地不動，家屬不敢移動。台中署醫護士來、不理會家屬阻止，三人拉病人四肢將病人騰空移動，欲放回床，但抬不上床後放回地面。致左髖轉子間骨斷裂多節、股骨嚴重脫位。7/13手術。7/23出院、7/26回門診、7/27清晨發現右腦ㄧ動脈栓塞，台中榮總取栓成功。目前在家，昨早飯後藥延誤未吃，多日的腳腫竟消！今早看到藥袋寫著norvasc副作用有腳踝水腫。且細看藥物有(norvasc、bokey、plavix、Famotidne、wanse、calcium acetate、ACTEIN、eltroxin)。其中的鈣離子阻斷劑令人擔憂：降了血壓、防範再次腦動脈栓塞，但不知道會不會耽誤骨折的傷口復原？

另外鈦內固定中外側，轉子間連股骨的內側那ㄧ塊骨片旋垂、與其他用鈦內固定的部分脫離很遠，這樣子，未來沒有手術外力介入，骨片難以自動靠近主要部分復原，是否應針對這部分即早請求醫師再次手術？

替無辜的母親擔憂且深感無助。

拜託e醫師在我們面見醫師看診之前惠予回覆指引！

Clare，80~89歲女性，詢問日期：2021/08/14

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

我對您的用心描述，首先表達12萬分的敬意，可見你對您的家人非常的關心和疼惜
一波未平一波又起，我想是看完這一段描述的第一個想法，您辛苦了，您的媽媽也辛苦了
您擔心的鈣離子阻斷劑會不會影響傷口癒合，應該是不至於有直接的影響。
至於您擔心的那一個骨片，移位較多，如果方便可以看到您母親的X光再給你一點點建議嗎?
願您母親早日康復您辛苦了

回覆日期：2021/08/14
資料來源：台灣e院 - 轉子間骨折脫位手術後部分骨片距離遠以及用藥問題

彙整補充說明

首先，對於您母親的情況，我深感同情，您對她的關心與擔憂是非常可以理解的。
轉子間骨折是一種常見於老年人的骨折，尤其是在跌倒後，這類骨折的癒合過程通常需要時間和適當的照護。

關於您提到的用藥問題，Norvasc（阿莫地平）是一種鈣通道阻滯劑，主要用於控制高血壓和心絞痛。
其副作用之一確實可能導致腳踝水腫，這在老年患者中較為常見。
至於這種藥物是否會影響骨折的癒合，根據目前的醫學文獻，鈣通道阻滯劑並不會直接影響骨癒合的過程。
骨癒合主要依賴於骨組織的再生和修復，這與血流供應、營養狀況以及患者的整體健康狀況有關。

您提到的骨片問題，特別是轉子間與股骨的內側骨片脫離的情況，確實需要引起重視。
若骨片移位嚴重，且未來沒有外力介入，這些骨片可能無法自然靠近並癒合。
這種情況下，建議您儘早與主治醫師討論是否需要進行再次手術，以重新固定這些骨片。
醫師會根據X光或CT影像來評估骨片的狀況，並決定最佳的治療方案。

在術後的康復過程中，除了定期回診，還需要注意以下幾點：
1. 適當的休息與活動：在骨折癒合期間，過度活動可能會影響癒合進程。
應遵循醫師的建議，適度進行物理治療，以促進血液循環和肌肉力量的恢復。

2. 營養攝取：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨頭的修復至關重要。
可以考慮透過飲食或補充劑來達到每日所需的鈣質攝取量。

3. 監測副作用：如您所提到的腳腫問題，若持續存在或加重，應及時告知醫師，可能需要調整用藥。

4. 心理支持：面對母親的病情，您和家人的情緒支持也非常重要。
可以考慮尋求專業的心理諮詢，幫助您們更好地應對這段艱難的時期。

最後，請記得在下次就診時，將所有的疑慮和問題告訴醫師，這樣可以獲得更具體的建議和指導。
希望您的母親能夠早日康復，您也能夠得到一些安慰與支持。