椎弓問題：骨折、椎間盤突出與手術治療探討-骨科

椎弓問題？

繼今年三月的所謂綜合報告
Lumbar spine flexion ＆ extension lateral views show:defect at L5-S1 pars intra-articularis,R/O spondylolysis.
Lumbar spine 2 views show:a defect at pars interarticularis of L5-S1.

L5/s1 lt juxtafacet protruding disc with indentation onthe underlying thecal sac and nerve root.- L5 pars defect.

11/21再度尋求其他醫院醫師再度診斷 X光發現骨折情形並沒有明顯但看MRI影像又有骨折的跡象
緊急排檢CT 確定有骨折

安排了手術醫師手術名稱是寫內固定合併融合術
評估後微創的部分我不適用因為影像判斷我從皮下至病灶點大概有10公分，微創的儀器深入也大概要10公分
完全沒有操作空間所以醫師評估改為傳統手術執行

想請教一下

1. 醫師有說椎間盤部分也有突出會一併處理減壓以及椎間盤移除這樣的手術時間大概多久呢?
2. 椎間盤移除還會放墊片嗎??
3. 醫師說我的部分其實健保已經有符合給付標準了但之前醫院又說要送審@@?
4. 自費項目當中有一個寫骨蠟這個是??
5. 我查詢資料說脊椎手術都會留一個中心靜脈導管是所有脊椎手術都會用嗎??
6. 看資料好像幾乎都會輸血? 請問是因為傳統手術的關係嗎???

感謝醫師回復辛苦醫師團隊

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/11/22

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

你好，一一回覆如下：
1. 手術時間約3-4小時
2. 不一定放墊片
3. 都要先送審
4. 骨蠟：不清楚
5. 不一定要放中心靜脈導管
6. 不一定要輸血

回覆日期：2019/11/22
資料來源：台灣e院 - 椎弓問題

彙整補充說明

針對您提出的椎弓問題，包括骨折、椎間盤突出與手術治療的探討，以下是我的回應與補充說明：
1. 手術時間：通常進行椎間盤切除及椎弓骨折修復的手術，時間約為3到4小時。
具體時間會依手術的複雜程度、醫師的經驗以及患者的具體情況而有所不同。
若手術中需要進行額外的處理，例如神經根的減壓，則可能會延長手術時間。

2. 椎間盤移除後是否放墊片：在進行椎間盤切除手術後，是否放置墊片（如骨移植或合成墊片）取決於手術的具體情況及醫師的判斷。
若進行椎弓融合手術，通常會放置墊片以促進骨融合，這樣可以穩定脊椎並減少未來的疼痛。

3. 健保給付標準：健保對於椎間盤手術的給付標準會依據手術的必要性及患者的病情來決定。
若醫師認為您的情況符合健保的給付標準，則應該可以獲得相應的補助。
至於送審的問題，這通常是因為醫院需要確認手術的必要性及符合健保的規範。

4. 骨蠟的用途：骨蠟通常用於手術中作為一種填充材料，幫助促進骨融合或修復。
它可以提供一個穩定的環境，促進骨骼的癒合，並減少術後併發症的風險。

5. 中心靜脈導管的使用：並非所有脊椎手術都需要放置中心靜脈導管。
這通常取決於手術的類型、預期的手術時間及患者的整體健康狀況。
中心靜脈導管主要用於長時間的手術或需要大量輸液的情況。

6. 輸血的必要性：傳統手術相對於微創手術，因為手術範圍較大，出血的風險也相對較高，因此在某些情況下，醫師可能會考慮輸血。
輸血的需求會依據手術過程中出血量的評估而定，並不是所有手術都必須輸血。

總結來說，您的情況涉及椎弓骨折及椎間盤突出，這些問題可能會導致持續的疼痛與功能障礙。
手術治療通常是針對無法透過保守治療改善的情況，並且在手術後，許多患者能夠獲得顯著的疼痛緩解與功能改善。
建議您與主治醫師進一步討論手術的具體計畫及術後的康復方案，以便獲得最佳的治療效果。
希望您能早日康復！