壓迫性骨折：X光未顯示骨折但實際存在的原因-骨科

壓迫性骨折？

家母4月在越南峴旅遊途中不慎重心不穩跌坐在地上，當場躺在地上疼痛無法起身，領隊及導遊聯絡當地救護車送醫急診，到院後照x光片，醫生說從x光中脊椎沒有骨折，只有附近軟組織腫脹，於是開止痛消炎藥及診斷書即回飯店。
5天後回到台灣，因下背依然非常疼痛，睡覺臥床及起身都很難受，於是掛骨科門診進行檢查，發現第三節腰椎壓迫性骨折，立即安排灌骨水泥及汽球支撑手術。
也請醫生開立診斷書，該院病名為「第三節腰椎壓迫性骨折」。
後來向旅行社申請旅遊責任險，保險公司認為越南診斷「無骨折」，台灣醫生的診斷書病名與越南醫院的診斷並無因果關係！
請問醫師真的沒有因果關係嗎？「壓迫性骨折」，為何當天x光片只有軟組織腫脹？沒有骨折現象？

Hellen，60~69歲女性，詢問日期：2023/09/29

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

請諮詢原主治醫師謝謝

回覆日期：2023/09/29
資料來源：台灣e院 - 壓迫性骨折

彙整補充說明

壓迫性骨折是一種常見的脊椎骨折，尤其在老年人或骨質疏鬆患者中更為普遍。
這種骨折通常是由於脊椎受到外力的壓迫，導致椎體高度減少。
根據您的描述，您母親在越南跌倒後，X光檢查未能顯示出骨折，但後來在台灣的檢查中確診為壓迫性骨折，這種情況在臨床上並不罕見。

首先，X光檢查的局限性是造成這種情況的主要原因之一。
X光片在檢查骨折時，可能因為多種因素而未能顯示出骨折的存在。
這些因素包括拍攝角度不當、骨折的類型（如壓迫性骨折通常在早期可能不明顯）、以及骨折是否伴隨移位等。
壓迫性骨折在初期可能僅表現為椎體的高度減少，而在X光片上可能只顯示出周圍的軟組織腫脹，這使得醫生在初步診斷時可能會忽略骨折的存在。

其次，壓迫性骨折的診斷有時需要依賴其他影像學檢查，如電腦斷層（CT）或磁共振成像（MRI）。
這些檢查能夠提供更清晰的骨骼結構影像，並能夠顯示出骨折的具體情況及其對周圍組織的影響。
因此，如果在初次檢查後症狀持續，建議進行進一步的影像學檢查，以確保不會漏診。

至於保險公司認為越南醫院的診斷與台灣醫院的診斷之間沒有因果關係，這可能是因為他們依賴的是初步的X光檢查結果。
由於X光檢查的局限性，這種情況下的醫療診斷可能會存在爭議。
您可以考慮向保險公司提供台灣醫院的診斷報告，並解釋壓迫性骨折的特性及其在影像學檢查中的表現，以支持您的索賠要求。

最後，對於壓迫性骨折的治療，通常需要根據患者的具體情況來決定。
若骨折伴隨明顯的疼痛或功能障礙，則可能需要進行手術治療，如灌骨水泥或其他支撐措施。
這些治療方法旨在減輕疼痛、恢復脊椎的穩定性，並促進骨骼的癒合。

總之，壓迫性骨折在初期可能不易被檢出，尤其是在X光檢查中。
若症狀持續或加重，應及時進行進一步檢查，以確保正確的診斷和適當的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您母親早日康復。