婦產科問題：抹片結果為CIN3，切片與HPV檢測無感染、病變，有何解？-婦產科

傳統抹片為cin3，切片與HPV檢測是無感染、病變？

醫師您好：
在診所做抹片結果為CIN3，去大醫院做切片與病毒檢測卻是無病變、無感染任何類型的hpv病毒，但在內診時有發現一顆子宮頸小息肉，當下直接摘除。目前是等新型抹片結果與息肉化驗結果。
想詢問醫師的意見：
(1)抹片結果為CIN3有可能是因為抹到子宮頸息肉的細胞嗎？（因為從傳統抹片到去大醫院切片這段時間其實大概才兩三個禮拜而已，而且第一位醫師幫我做抹片也沒看到有息肉，大醫院醫師做切片時也沒看到，看報告時第二次內診才發現）
(2)網路都寫說息肉是慢性子宮頸發炎，可是兩位醫師都沒有針對子宮頸發炎做處理＠＠，但有說我有輕度子宮頸糜爛，說這個也還好不用處理。請問發炎會有什麼症狀呢？會自己痊癒嗎？
(3)為什麼抹片呈現為cin3但是切片與病毒檢測卻沒有問題？
(4)為什麼用力大便會有比較多的子宮頸黏液（淡黃色、無味道）從陰道出現呢？是因為子宮頸發炎的關係嗎？但沒有「用力」大便時分泌物就非常少。

謝謝醫師撥冗回答：）

橘色，20~29歲女性，詢問日期：2022/01/08

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
抹片只是初步的診斷，一切都以切片為主，而且你乳突病毒也是陰性，應該是門診持續追蹤即可，至於息肉，應該是內診發現的，處理後也是追蹤即可，不是惡性的，勿擔心。祝健康

回覆日期：2022/01/08
資料來源：台灣e院 - 傳統抹片為cin3，切片與HPV檢測是無感染、病變

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

首先，抹片檢查（Pap smear）是用來篩檢子宮頸癌及其前期病變（如CIN，即子宮頸上皮內瘤變）的重要工具。
CIN3是指重度的細胞異常，通常被視為癌前病變。
若抹片結果顯示CIN3，但隨後的切片檢查和HPV檢測卻顯示無病變和無HPV感染，這確實會讓人感到困惑。

1. 抹片結果為CIN3是否可能因為抹到子宮頸息肉的細胞？

是的，抹片檢查有可能因為取樣不當或是取到息肉的細胞而導致誤診。
息肉的細胞可能會顯示出異常的細胞變化，這可能解釋為何抹片結果顯示CIN3，而切片卻沒有發現病變。
建議在未來的檢查中，醫生可以針對息肉的部位進行更仔細的取樣。

2. 息肉與慢性子宮頸發炎的關係及症狀
子宮頸息肉通常是良性的，與慢性子宮頸發炎有一定的關聯。
慢性發炎可能會導致息肉的形成，但並不一定會有明顯的症狀。
常見的症狀包括陰道分泌物增多、性交疼痛或不規則出血等。
許多情況下，輕度的子宮頸發炎可以自行痊癒，尤其是當身體的免疫系統能夠有效地清除引起發炎的因素時。

3. 為什麼抹片呈現CIN3但切片與病毒檢測卻沒有問題？

抹片檢查的靈敏度高，但特異性相對較低，這意味著有時候可能會出現假陽性結果。
CIN3的診斷可能是由於取樣的細胞異常，而這些異常細胞可能並不代表實際的病變。
切片檢查則是更為精確的檢查，能夠提供更清晰的組織學診斷。
HPV檢測陰性則表示在檢測時未檢出病毒，這也可能是因為病毒量低於檢測的門檻。

4. 用力大便時出現較多的子宮頸黏液的原因
用力大便時，腹部壓力增加，可能會刺激子宮頸分泌物的排出。
這種情況下，陰道分泌物的增加不一定是病理性的，可能只是生理反應。
若分泌物的顏色和氣味正常，則通常不需過度擔心。
不過，若伴隨其他症狀如異味、顏色改變或不適，則建議尋求醫療評估。

總結來說，您的情況需要持續的監測與追蹤，尤其是在切片結果出來後，醫生會根據結果給予適當的建議。
建議您定期回診，並與醫生討論後續的檢查和治療計劃。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，對於預防病變也有幫助。
祝您健康！