子宮頸抹片檢查出CIN3原位癌，切片檢查結果會一致嗎？-婦產科

抹片檢查異常？

醫生您好，我前陣子因為異常出血去醫院檢查，第一次超音波及陰道檢查懷疑是內分泌失調且子宮及卵巢無異樣，後來保險起見還是做了子宮頸抹片檢查，但報告結果居然是CIN3原位癌⋯⋯當下真的是晴天霹靂，之後又再去做了陰道鏡切片檢查，醫生在用陰道鏡檢查的時候說子宮頸有一點破皮，也切了他覺得可疑的病灶送檢，目前正在等待結果。知道抹片檢查的準確率約7成左右，配合切片檢查準確率可以大幅提高，但因為在等待報告的結果覺得很焦慮，很怕是會有更可怕的結果⋯⋯想請問醫生切片與抹片檢查結果是否普遍都會一致呢？有無可能是結果錯誤其實沒事，或發現是更嚴重的子宮頸癌嗎？另外想請問子宮頸癌前病變（CIN1-CIN3）跟浸潤性子宮頸癌的病灶是可以透過肉眼內診子宮頸看到嗎？還是必須都要使用儀器輔助才能看見呢？另外想了解的是，知道病變大多是由乳突病毒感染然後人體無法自我修復導致，想請問這跟平常過於勞累、自身免疫系統較弱（容易感染婦科及泌尿科炎症或感冒，而且都拖很久才好）有無關聯呢？謝謝！

QQ，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/11

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

與感染HPV 病毒和自體免疫系統無法產生抗體有關。

回覆日期：2020/07/11
資料來源：台灣e院 - 抹片檢查異常

彙整補充說明

首先，針對您提到的子宮頸抹片檢查結果為CIN3原位癌的情況，切片檢查的結果是否一致，這是一個非常重要的問題。
一般來說，抹片檢查的準確率約為70%左右，這意味著有可能出現假陽性或假陰性的情況。
切片檢查則是更具侵入性的方法，通常能提供更準確的病理診斷。
根據臨床經驗，切片檢查的結果與抹片檢查的結果不一定完全一致，可能會出現以下幾種情況：
1. 結果一致：這是最理想的情況，切片檢查確認了抹片檢查的結果，顯示CIN3或原位癌的存在。

2. 結果更輕微：有時候，切片檢查可能顯示病變程度較輕，例如CIN2或CIN1，這可能是因為抹片檢查的結果受到某些因素的影響。

3. 結果更嚴重：在少數情況下，切片檢查可能顯示出更嚴重的病變，例如浸潤性子宮頸癌。

因此，您在等待切片檢查結果的過程中，感到焦慮是可以理解的，但也要保持冷靜，因為切片檢查的結果會提供更清晰的診斷。

關於子宮頸癌前病變（CIN1-CIN3）與浸潤性子宮頸癌的可視性，通常在常規的肉眼內診中，醫生可能無法清楚地看到這些病變。
這是因為早期的病變往往不會引起明顯的肉眼可見的變化。
因此，使用陰道鏡等儀器進行檢查是必要的，這樣可以更清楚地觀察到子宮頸的病變情況，並針對可疑區域進行切片檢查。

至於您提到的HPV感染與自身免疫系統的關聯，確實有研究顯示，持續的HPV感染是導致子宮頸癌前病變及子宮頸癌的主要原因之一。
當人體的免疫系統無法有效清除HPV病毒時，病毒可能會持續存在並引發細胞變化。
此外，過度勞累和免疫系統較弱的狀況，可能會影響身體對病毒的抵抗力，進而增加感染的風險。
因此，保持良好的生活作息、均衡的飲食以及適度的運動，有助於增強免疫系統，降低感染風險。

總結來說，切片檢查的結果與抹片檢查不一定一致，您需要耐心等待切片結果，並與醫生進一步討論治療方案。
保持良好的生活習慣，增強自身免疫力，對於預防子宮頸病變也有重要的意義。
希望您能早日得到清晰的診斷結果，並保持健康。