玻璃體切除術後疑慮與注意事項-眼科

玻璃體切除術後？

醫師您好，

前幾天一眼突然一片霧和一點一點黑點還有飛蚊，

大醫院醫生說只能採「玻璃體切除術」方式，不能用鞏膜扣壓方式，並且在當天立即進行，

另一眼當天也有進行雷射先補，但漏掉一小處，過陣子再補雷射，

有幾個問題想向您請教，

1.術後，主治醫師說我的情況不用趴睡，只要側睡即可，但不是聽說都要趴睡對貼合比較好？

2.請問術後到理髮院洗頭，坐著頭躺著洗頭可以嗎？會影響貼合嗎？

3.術後第3天，手術的那眼看到奇怪的現像，就是看出去好像眼睛就像一個圓形的小魚缸，然後水位大概7分滿，也有水平線，低頭、側躺、趴睡，水位方向和水平線都不同，就像真正的小圓形水缸水位，但2次的回診，醫生都說看到水是正常，也說貼合的很好，第二次回診，醫師說這是水波紋，是界面不同引起，也說玻璃體灌氣體，沒有灌矽油，但因為視野看到的確實像是小圓形水缸7分滿水位，而水平面也依照躺的姿勢而有相對的水平面，很擔心是有液體灌入嗎？雖然回診2次醫生目視檢查都說正常，但還是想跟您確認一下，

3.請問為什麼我這情況當時只能用玻璃體切除術，而不能採用鞏膜扣壓術呢？可以請問為什麽呢？

4.目前術後的那眼，每日三餐同時要點「降眼壓藥水」「白內障術後藥水」，早晚加點「散瞳劑」，也就是早晚重疊的要點3種，晚上睡前再點一種類固醇的消炎藥膏，請問術後這樣點對眼睛的負擔會不會有影響呢？

5.由於第二次回診原本要補做另一眼的雷射加固，但護理師連續點2次散瞳劑，當下眼睛很刺痛長達20幾分，後來醫師說2週後再補做另一眼的雷射好了，當天就沒有進行雷射，但已經經過2天了，原本要雷射那眼變的有點比平常模糊，近距離的情況下，但都2天了，散瞳劑不是應該消去了嗎？還是護理師一次點太多，或是藥性太強傷到了，還是說術後那眼點的那2~5種藥水（膏）的藥性會影響到另一眼原本要補打雷射的那眼正常眼睛呢？現在另一眼正常的這2天近距離看手機會字體，都比之前膜糊些，

6.醫生說氣體大概4~6週吸收，會看到一團黑色，也說氣體能停留4週更好，但看到的是小圓7分滿水缸也有水平線，底部的7成水位看到的是膜糊半清析的景像，上頭沒有水位的才隱約可看到正常還有點模糊的景像，但並不是黑色的氣體，滿在意的，

7.因為另一眼正常的眼睛，在當天另一眼玻璃體手術前，就有先進行雷射了（正常那眼），但第二天發現正常的那眼，還有一些些裂孔要補打，請問密集性的雷射，對正常那眼會有什麼影響，以及後續要注意什麽？

以上能請醫師您幫忙解答指引嗎？指示一個方向嗎？

王方方，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/16

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

王小姐您好：

1.要看視網膜剝離處的位置，只要位置保持在最上方即可。您的位置應該剛好側睡時可保持在上方。
2.不知您術後的狀況無法給您建議，還是要詢問主治醫師的看法為佳。
3.視網膜剝離的程度位置的不同，選擇的方式也不一樣。
4.應該是沒有問題。
5.散瞳劑的效果應該沒有這麼長，應請主治醫師為您檢查一下原因。
6.您看到的應該就是氣體的樣子。
7.如果需要，密集施做應該是可以的。後續可正常生活，依照醫師指示並檢查即可。

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高丕霖

回覆日期：2022/01/16
資料來源：台灣e院 - 玻璃體切除術後

彙整補充說明

您好，感謝您提出這麼詳細的問題，讓我有機會為您解答。
針對您術後的疑慮與注意事項，我將逐一回覆您的問題。

1. 術後睡姿：主治醫師建議您側睡是因為這樣可以保持手術部位的穩定，尤其是當視網膜剝離的部位在上方時，側睡可以避免對該部位的壓力。
趴睡的確有助於某些情況下的貼合，但並不是所有情況都需要這樣。
遵循醫師的建議是最重要的。

2. 洗頭的姿勢：在術後初期，建議避免過度低頭或彎腰，因為這可能會影響眼內的氣體位置及視網膜的穩定性。
若您在理髮院洗頭，最好選擇坐著的方式，並避免讓頭部過度傾斜，這樣可以減少對眼睛的壓力。

3. 術後視覺變化：您所描述的「小魚缸」現象是術後常見的情況，這是因為眼內的氣體與液體界面造成的光學效應。
醫生的檢查結果顯示一切正常，這通常是術後恢復過程中的一部分，隨著氣體的吸收，視覺會逐漸改善。

4. 手術方式的選擇：玻璃體切除術與鞏膜扣壓術的選擇取決於視網膜剝離的具體情況。
若視網膜剝離的範圍較大或位置不適合鞏膜扣壓，醫生會選擇玻璃體切除術來更有效地處理問題。

5. 藥物使用的負擔：術後使用多種眼藥水是常見的做法，這些藥水的目的在於控制眼壓、減少發炎及促進恢復。
雖然使用多種藥水可能會增加眼睛的負擔，但在醫生的指導下使用是安全的。
若有任何不適，應及時告知醫生。

6. 散瞳劑的影響：散瞳劑的效果因人而異，通常在幾小時內會消退，但有時可能會持續較長時間。
若您感到不適或視力模糊持續，建議儘早回診檢查。

7. 氣體的吸收：術後看到的氣體會在4到6週內逐漸吸收，這是正常的過程。
您所看到的水位現象是氣體與液體的界面，這是術後恢復過程中的一部分，隨著時間推移，視覺會逐漸改善。

8. 雷射治療的影響：對於正常眼睛的雷射治療，若有裂孔需要補打，建議在醫生的指導下進行。
密集的雷射治療可能會增加眼睛的負擔，但在適當的情況下是可以進行的。
術後需注意任何視力變化或不適，並及時回診。

總結來說，術後的恢復過程可能會有許多變化，遵循醫生的指導並定期回診是非常重要的。
如有任何不適或疑慮，請隨時與您的主治醫師聯繫，確保您的眼睛健康得到妥善的照顧。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216380
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215263
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182087
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #212730
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202346

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