慢性腎臟病患者能否安全進行眼底攝影？-眼科

眼科問題？

醫生您好:
看完眼科後，醫生讓我排時間照眼底攝影，還要打顯影劑，因為我有慢性腎臟病，肌肝酸6點多，還沒洗腎，目前有吃腎臟科和高血壓的藥穩定控制，護理師說讓我打減半劑量的顯影劑，想請問打一半劑量的顯影劑會不會讓腎臟病變更嚴重?? 有什麼方法可以讓顯影劑加速代謝?

謝謝醫生抽空回覆!

Jack，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/19

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

Jack 您好：

對於這個問題不是我的專業，可能要請教腎臟科醫師才知道呵，一般來說，顯影劑多喝水應該就可以排出。

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高丕霖

回覆日期：2022/01/19
資料來源：台灣e院 - 眼科問題

彙整補充說明

對於慢性腎臟病（CKD）患者進行眼底攝影的問題，特別是需要使用顯影劑的情況，確實需要謹慎考量。
首先，慢性腎臟病患者的腎功能已經受到損害，這使得他們在接受任何需要使用顯影劑的檢查時，風險會相對較高。
顯影劑的使用可能會對腎臟造成進一步的損傷，尤其是在腎功能已經不佳的情況下。

根據您的描述，您的肌酐值為6點多，這顯示您的腎功能已經處於中度至重度受損的狀態。
一般來說，對於腎功能不全的患者，使用顯影劑的風險會增加，特別是當eGFR（估算腎小管濾過率）低於30 mL/min時，醫生通常會建議避免使用顯影劑。
雖然您的情況可能不至於如此嚴重，但仍需謹慎。

護理師提到的減半劑量顯影劑的做法，確實是一種降低風險的策略。
減少顯影劑的劑量可以在一定程度上降低對腎臟的負擔，但這並不意味著完全消除了風險。
使用顯影劑後，確保充分的水分攝取是非常重要的，因為這可以幫助腎臟更快地排出顯影劑，減少其對腎臟的潛在損害。

至於加速顯影劑代謝的方法，最有效的方式就是增加水分攝取。
醫生通常會建議在施打顯影劑前後多喝水，以促進腎臟的排泄功能。
此外，某些研究顯示，使用N-乙醯半胱氨酸（NAC）可能有助於減少顯影劑引起的腎損傷風險，但這需要在醫生的指導下進行。

在進行眼底攝影之前，建議您與您的腎臟科醫師進一步討論，評估您目前的腎功能狀況是否適合進行此項檢查。
醫生會根據您的具體情況，考慮是否有必要進行眼底攝影，或是是否有其他替代檢查方式可供選擇。

總之，慢性腎臟病患者在進行需要使用顯影劑的檢查時，必須謹慎評估風險與收益，並在專業醫師的指導下做出決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出明智的選擇。