CKD stage 3a患者是否適合使用非離子型含碘顯影劑進行CT檢查?-放射線科

CKD stage 3a 照CT使用非離子型含碘顯影劑？

醫師您好，我爺爺今年79歲，Scr=1.3，我用 MDRD equation 換算成 eGFR=53，屬於 CKD stage 3a；另外，他剛被診斷有肺結核，正在服用四合一藥物。近期檢查發現肝臟有異物，醫院的醫師希望用非離子型含碘顯影劑照CT，但我怕爺爺身體承受不住顯影劑的腎毒性，不知道爺爺現在的狀況真的適合用顯影劑嗎？如果改照超音波是可行的嗎？(我知道MRI也會需要用到顯影劑，似乎也對腎不好)

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/08/28

楊菁華醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院影像醫學部主任

您好：

有關您所詢問顯影劑使用之安全性，目前以 eGFR < 30mL 視為不建議施打顯影劑，
因此爺爺雖有中度腎功能低下的狀況，仍屬安全使用範圍。
所為肝病變，應是超音波檢查得知，單一檢查較無法精確評估與治療規劃，電腦斷層攝影為相對精準安全的檢查方法。

您好
有關您所詢問顯影劑使用之安全性, 目前以 eGFR < 30mL 視為不建議施打顯影劑.
因此爺爺雖有中度腎功能低下的狀況, 仍屬安全使用範圍.
所為肝病變, 應是超音波檢查得知, 單一檢查較無法精確評估與治療規劃. 電腦斷層攝影為相對精準安全的檢查方法.

謹祝
平安

回覆日期：2015/08/28
資料來源：台灣e院 - CKD stage 3a 照CT使用非離子型含碘顯影劑

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的爺爺目前的腎功能指標（eGFR=53 mL/min）屬於慢性腎病（CKD）第3a期，這表示他的腎功能已經有中度下降。
在這種情況下，使用非離子型含碘顯影劑進行CT檢查的風險需要謹慎評估。

首先，非離子型含碘顯影劑相對於離子型顯影劑，對腎臟的毒性較低，但仍然存在一定的風險。
根據目前的醫學指引，當eGFR低於30 mL/min時，通常不建議使用顯影劑；而在eGFR介於30至60 mL/min之間的患者，使用顯影劑的風險會增加，特別是對於已有腎功能不全的患者。
因此，您的爺爺雖然在可接受的範圍內，但仍需考慮其整體健康狀況及其他潛在的風險因素。

此外，您提到爺爺正在服用四合一藥物治療肺結核，這些藥物可能會對腎臟造成額外的負擔，進一步增加使用顯影劑的風險。
因此，在進行CT檢查前，建議與主治醫師詳細討論，評估爺爺的整體健康狀況、腎功能及其他可能的併發症。

至於超音波檢查，這是一個相對安全且不會對腎功能造成影響的檢查方式。
超音波可以用來評估肝臟的異物情況，並且不需要使用顯影劑，因此對於腎功能不佳的患者來說，超音波是一個可行的替代方案。
若超音波檢查結果顯示有需要進一步檢查的情況，再考慮進行CT檢查。

最後，MRI檢查確實也可能需要使用顯影劑，且某些顯影劑對腎臟的影響也需謹慎考量。
因此，若爺爺的情況需要進一步的影像學檢查，建議優先選擇不需使用顯影劑的檢查方式，如超音波，並在必要時再考慮其他檢查。

總結來說，您的爺爺在目前的情況下，使用非離子型含碘顯影劑進行CT檢查的風險需謹慎評估，建議與醫師討論是否可以改用超音波檢查，以降低對腎臟的潛在影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的爺爺早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -