頻繁早搏是否適合進行電燒手術?心臟血管專科醫師的建議-心臟血管專科

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這樣的早搏可不可以做電燒??


因為之前突然頻繁的心房早縮,所以戴了7天心電圖我有二尖瓣膜脫垂這是我7天心電圖的報告Sinus rhythmTotal AFib detected:0 AFib Burden:0m(0.0%),The longest AFib:0m.The average heart rate was 69 bpm. Average heart rate at day was 75bpm;in bed was 59bpm.4 Ventricular ectopics,included 1 Couplets,0 Triplets,0 Bigeminies,0 Trigeminies, and 0 VTs,The Longest VT:0 beats.3688 Supraventricular ectopics,included 181 Couplets, 90 Triplets, 29 Bigeminies, 19 Trigeminies, 142 SVE run,and 10 SVTs.The longest SVT:11 sec, favor atrial tachycardia0 pauses occurred.Bazett's formula:QTc=0.36 sec; Fridericia's formula:QTc=0.35 sec--Day 1 - 1804 SVEBDay 2- 407 SVEBDay 3- 1 VEB , 578 SVEBDay 4- 1 VEB , 32 SVEBDay 5- 273 VEBDay 6- 2 VEB, 245 SVEBDay 7- 348 SVEB--目前醫生是開 早上跟晚上都各吃一顆 康肯(Concor 1.25mg)、律諾(Rhynorm 150mg)目前都沒有像之前戴心電圖的時候每天都會早縮,但可能一個禮拜會有
1、2下的早縮因為之前戴心電圖只有單純的心房早縮(一天5下),不懂為什麼突然那時候頻繁早縮而且這次報告出來還多了心房頻脈問了三個醫生,想要電燒處理,但他們都說可能手術預後效果會不好,或是說可能誘發不出來所以都不讓我做電燒,叫我就吃現在開的藥就好了,讓我覺得很痛苦,不知道該怎麼跟這個不定時的炸彈相處如果是主任判斷,請問會需要電燒手術嗎?



高先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/01/22

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好這樣的量並不算多殺雞焉用牛刀更何況電燒亦是有風險 亦有復發之機會並不建議喔平安彰化醫院關心您



回覆日期:2022/01/22

彙整補充說明


根據您提供的情況,您目前的心律不整主要是心房早縮和心房頻脈,並且有二尖瓣膜脫垂的病史。
您在七天的心電圖檢查中顯示出有一定數量的心室早搏(Ventricular ectopics)和上心室早搏(Supraventricular ectopics),但整體來看,您的心律不整似乎並不算非常頻繁,且目前的藥物治療(康肯和律諾)似乎對您有一定的控制效果。

在考慮是否進行電燒手術(心臟導管燒灼術)時,醫生通常會評估幾個關鍵因素:
1. 症狀的嚴重性:如果您的心律不整影響到日常生活或造成明顯的不適,則可能會考慮進行電燒手術。
根據您的描述,雖然有時會感到不適,但目前的藥物治療似乎已經減少了早搏的頻率。

2. 心律不整的類型和頻率:電燒手術的效果通常取決於心律不整的類型及其來源。
如果心律不整是由於多個異位點引起,手術的成功率可能會降低。
您提到的心房早縮和心房頻脈,若是由多個異位點引起,醫生可能會認為電燒的效果有限。

3. 藥物治療的效果:如果藥物治療能夠有效控制症狀,醫生可能會建議繼續使用藥物而非立即進行手術。
您目前的藥物治療似乎在一定程度上控制了早搏的發作,這可能是醫生不建議手術的原因之一。

4. 手術風險:每一項手術都有其風險,尤其是心臟手術。
醫生會評估手術的潛在風險與預期的益處,若風險過高而預期效果不佳,則不建議進行手術。

在您的情況中,醫生的建議是繼續目前的藥物治療,這是因為他們認為手術的預後效果可能不佳,且可能無法誘發出明顯的心律不整來進行燒灼。
這樣的建議是基於對您心臟狀況的全面評估。

如果您對目前的治療方案感到不滿意,建議您可以尋求第二意見,或是與您的主治醫生深入討論,了解更多關於電燒手術的風險和益處,並探討是否有其他的治療選擇。
持續的監測和定期的心臟檢查也是非常重要的,這樣可以及時掌握心臟狀況的變化,並根據需要調整治療方案。

最後,面對心律不整的情況,保持良好的生活習慣,如規律作息、適度運動、避免過度緊張和焦慮,對於心臟健康也是非常重要的。
希望您能夠找到合適的方式來管理您的健康狀況,並與醫療團隊保持良好的溝通。

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您好就好比身上有個不定時炸彈近5~6年都沒有發作 醫師沒有建議做電燒治療老了也不至於會有生命安全問題等再發作再去電燒吧平安彰化醫院關心您

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好7000多次降為3000多次,還是不少可以調藥 乙型阻斷劑加量或考慮電燒了沒錯 持續跳以後罹患心臟病機率比較高平安彰化醫院關心您

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