心室早期收縮症狀：需要電燒手術嗎？-心臟血管專科

心室早期收縮？

醫生您好，我在一年前到醫院做24小時心電圖診斷出PVCs，第一次是7000多次，經過藥物治療後第二次檢查降為3000多次，目前服用脈律循和合必爽一天三次。但狀況好像沒再進一步改善，尤其飯後更明顯感覺有心悸，嚴重時候就是跳兩下或三下就停一下並持續20～30分鐘（若沒心悸似乎也常常這樣只是沒有那麼不舒服而已），吃藥似乎沒明顯感到舒服，而有時不吃也沒發作，不曉得是不是藥物需要調整？另外想問要到多嚴重才需要做電燒？如果一直持續這樣是否代表以後罹患嚴重心臟病機率就比較高？

阿綠，20~29歲男性，詢問日期：2019/11/27

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
7000多次降為3000多次，還是不少
可以調藥乙型阻斷劑加量或考慮電燒了
沒錯持續跳以後罹患心臟病機率比較高

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/11/27
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮

彙整補充說明

心室早期收縮（PVCs）是一種常見的心律不整，許多人在日常生活中可能會經歷這種情況。
根據您的描述，您在過去一年中經歷了相對頻繁的心室早期收縮，並且在服用藥物後，雖然次數有所減少，但仍然感到不適，尤其是在飯後。
這種情況確實需要進一步的評估和考量。

首先，心室早期收縮本身在許多情況下是良性的，尤其是在沒有其他心臟疾病的情況下。
許多運動員和健康人也可能會經歷PVCs，而不會有明顯的症狀或健康問題。
然而，當PVCs的頻率較高（如您提到的7000多次降至3000多次），並且伴隨著心悸等不適症狀時，就需要更加謹慎地處理。

在考慮是否需要進行心臟電燒手術時，通常會根據以下幾個因素來評估：
1. 症狀的嚴重性：如果PVCs導致明顯的不適感，如心悸、胸悶等，並影響到生活品質，則可能需要考慮更積極的治療方式。

2. 藥物的效果：您目前正在服用脈律循和合必爽，但似乎效果不佳。
如果藥物無法有效控制症狀，且您仍然感到不適，這可能是考慮電燒的指標之一。

3. PVCs的頻率和持續時間：如果PVCs的頻率持續較高，且伴隨著心臟功能的潛在影響，則可能需要進一步的介入治療。
持續的高頻率PVCs有可能會影響心臟的長期健康，甚至增加心臟衰竭的風險。

4. 心臟的結構和功能：進行心臟超音波檢查可以幫助評估心臟的結構是否正常，若有其他心臟病變，則治療策略可能會有所不同。

至於您提到的「要到多嚴重才需要做電燒」，這通常是根據個人的具體情況來決定的。
一般來說，如果症狀持續存在且影響生活品質，或是藥物治療效果不佳，醫生可能會建議進行電燒手術。
電燒手術的目的是消除產生異常電信號的心肌區域，從而減少或消除PVCs的發生。

最後，若不進行手術而持續服藥，可能會面臨藥物副作用的風險，並且長期下來仍然可能會有心臟功能受損的風險。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，評估目前的治療方案是否需要調整，並考慮是否需要進一步的檢查或治療選擇。

總之，心室早期收縮的治療需要根據症狀、藥物效果及心臟健康狀況來綜合考量，建議您與醫生保持良好的溝通，尋求最適合的治療方案。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #136253
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #153021
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #223411
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135032
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158655

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