心室早期收縮症狀:需要電燒手術嗎?-心臟血管專科

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心室早期收縮?


醫生您好,我在一年前到醫院做24小時心電圖診斷出PVCs,第一次是7000多次,經過藥物治療後第二次檢查降為3000多次,目前服用脈律循和合必爽一天三次。
但狀況好像沒再進一步改善,尤其飯後更明顯感覺有心悸,嚴重時候就是跳兩下或三下就停一下並持續20~30分鐘(若沒心悸似乎也常常這樣只是沒有那麼不舒服而已),吃藥似乎沒明顯感到舒服,而有時不吃也沒發作,不曉得是不是藥物需要調整?
另外想問要到多嚴重才需要做電燒?
如果一直持續這樣是否代表以後罹患嚴重心臟病機率就比較高?



阿綠,20~29歲男性,詢問日期:2019/11/27

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好7000多次降為3000多次,還是不少可以調藥 乙型阻斷劑加量或考慮電燒了沒錯 持續跳以後罹患心臟病機率比較高平安彰化醫院關心您

回覆日期:2019/11/27

彙整補充說明


心室早期收縮(PVCs)是一種常見的心律不整,許多人在日常生活中可能會經歷這種情況。
根據您的描述,您在過去一年中經歷了相對頻繁的心室早期收縮,並且在服用藥物後,雖然次數有所減少,但仍然感到不適,尤其是在飯後。
這種情況確實需要進一步的評估和考量。

首先,心室早期收縮本身在許多情況下是良性的,尤其是在沒有其他心臟疾病的情況下。
許多運動員和健康人也可能會經歷PVCs,而不會有明顯的症狀或健康問題。
然而,當PVCs的頻率較高(如您提到的7000多次降至3000多次),並且伴隨著心悸等不適症狀時,就需要更加謹慎地處理。

在考慮是否需要進行心臟電燒手術時,通常會根據以下幾個因素來評估:
1. 症狀的嚴重性:如果PVCs導致明顯的不適感,如心悸、胸悶等,並影響到生活品質,則可能需要考慮更積極的治療方式。

2. 藥物的效果:您目前正在服用脈律循和合必爽,但似乎效果不佳。
如果藥物無法有效控制症狀,且您仍然感到不適,這可能是考慮電燒的指標之一。

3. PVCs的頻率和持續時間:如果PVCs的頻率持續較高,且伴隨著心臟功能的潛在影響,則可能需要進一步的介入治療。
持續的高頻率PVCs有可能會影響心臟的長期健康,甚至增加心臟衰竭的風險。

4. 心臟的結構和功能:進行心臟超音波檢查可以幫助評估心臟的結構是否正常,若有其他心臟病變,則治療策略可能會有所不同。

至於您提到的「要到多嚴重才需要做電燒」,這通常是根據個人的具體情況來決定的。
一般來說,如果症狀持續存在且影響生活品質,或是藥物治療效果不佳,醫生可能會建議進行電燒手術。
電燒手術的目的是消除產生異常電信號的心肌區域,從而減少或消除PVCs的發生。

最後,若不進行手術而持續服藥,可能會面臨藥物副作用的風險,並且長期下來仍然可能會有心臟功能受損的風險。
因此,建議您與主治醫師進一步討論,評估目前的治療方案是否需要調整,並考慮是否需要進一步的檢查或治療選擇。

總之,心室早期收縮的治療需要根據症狀、藥物效果及心臟健康狀況來綜合考量,建議您與醫生保持良好的溝通,尋求最適合的治療方案。

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