肛門小腫塊？
張醫師您好，這邊先跟您敘述一下本人的狀況，我習慣詳細敘述以便您更好判斷，請見諒:本人一個月前上完廁所擦屁股時發現位於肛門左側有一顆凸起物直徑摸起來不到1cm，手感類似肉球一樣有彈性，上廁所並沒有出血，摸了無感，捏了有感Google後發現本人有不少可能長痔瘡的壞習慣，懷疑是痔瘡，就去附近醫院的直腸外科掛了號但當初因為沒有在剛上完廁所以外的時間檢查，所以沒發現只有上完廁所時會出現後來才發現平時是摸不到的，但手伸入肛門後隨即可以在肛門口左側摸到看診當天說明了症狀之後，醫師便進行觸診，但觸診後醫師表示並什麼都沒有摸到醫師為了保險起見也使用了肛門內視鏡檢查，表示只有輕微的內痔，平常生活多注意就好並且開了平痣隆讓我在感到不舒服的時候使用我原先認為既然醫師說沒問題那應該就沒問題了，也讓自己不要久坐還有多喝水但前一個禮拜某次上完廁所發現凸起物好像有些變大了即使沒有甚麼症狀，但因為害怕就抹了一點藥品隔一天後肛門左側有凸起物那塊就有一點點的疼痛感，於是又抹了一些藥品然後就相安無事，直到前天睡覺時肛門突然出現了異物感，像是屁股沒有擦乾淨的感覺我自己是比較難以入眠的人，為求心安還是擦了一點藥膏而昨天又出現了些微的疼痛感，於是又去抹了一些藥品看了網站上的一些提問還有醫師的回答心中還是有不少疑慮所以我想請教張醫師一些問題:1.當初在做內視鏡的時候因為那幾天肚子剛好有一點過度蠕動所以有點便意但醫師正專心地幫我檢查，為了避免直接排氣這種沒禮貌的事情，所以我用力夾緊肛門請問這樣有可能造成醫師觸診和內視鏡結果出現誤差嗎?因為其實那顆凸起物我自己摸起來相當明顯，但醫師說他甚麼都沒有摸到...2.因為當初看的那位醫師使用內視鏡確認有輕微內痣而我的那塊凸起只有在上完廁所後會出現，應該可以認為那是二級內痔了但內痔理應不會有疼痛感，而我自己本身又是很容易受心理影響的人會不會那些疼痛感其實只是心理因素，或者是痔瘡軟膏(平痣隆)對皮膚的副作用?還是醫師當初看錯了，其實這是一顆混合痣所以也會有感覺?3.如果這個是實際上混合痣那需要做甚麼處理嗎?如果是內痣，那請問痔瘡本身會隨著習慣改善消掉嗎?即使沒有症狀，但每次擦屁股都要感受那一顆在那，心裡都會有點不舒服4.如果這顆不是痔瘡，依照您的專業認為還有其他可能的症狀嗎?感謝醫師，辛苦了
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/13
張書豪 醫師回覆-外科
1. 依描述是內痔的可能性居多，在排便用力摩擦下，或是熬夜、喝酒等情況會較為腫脹，但平時可能不明顯，在門診時也會因姿勢或是使用的內視鏡不同看起來會有一些差異。
2. 增生的內痔平常不會有特別感覺，但發作時會因腫脹而產生異物感，痔瘡內流血若在齒狀線附近形成血栓也會感到疼痛，和混合痔的症狀類似。
3. 單純內痔或是混合痔，在發作時都可以先做溫水坐浴，促進血液循環幫助消腫，減緩疼痛，擦藥膏時盡量不要使用硬管免得受傷，多補充水分和膳食纖維，排便時不要過度用力。
症狀若是慢慢緩解可不需擔心。
4. 是痔瘡的可能性居多，年輕人有惡性病灶的機會較低，有任何疑問建議看大腸直腸外科門診進一步諮詢。
痔瘡如果沒有常常發作到影響生活品質也不需要手術。
回覆日期：2022/02/13
彙整補充說明
根據您提供的詳細情況，首先要恭喜您已經主動尋求醫療幫助，這是非常重要的步驟。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些補充說明。
1. 內視鏡檢查的準確性：在進行內視鏡檢查時，患者的姿勢和肛門的緊張程度確實可能影響醫師的檢查結果。
如果您在檢查時因為便意而用力夾緊肛門，這可能會導致內痔的腫脹程度有所改變，從而影響醫師的觸診結果。
醫師在檢查時可能無法感受到隱藏在肛門內的病變，因此建議在未來的檢查中，儘量放鬆身體，讓醫師能夠更準確地評估情況。
2. 內痔的疼痛感：內痔通常不會引起疼痛，除非它們發生血栓或發炎。
您提到的疼痛感可能與心理因素有關，因為焦慮和緊張會加劇對身體感受的敏感度。
此外，使用的藥膏（如平痣隆）可能會對皮膚造成刺激，導致不適感。
若您懷疑是混合痔，這種情況下，混合痔的症狀可能會更複雜，因為它同時涉及內外痔的特徵。
3. 痔瘡的處理與改善：如果確定是內痔，通常可以透過改善生活習慣來減輕症狀，例如增加膳食纖維攝取、保持適當的水分攝取、避免久坐等。
內痔在某些情況下可能會隨著生活習慣的改善而縮小或消失，但這並不保證每個人都會有相同的結果。
如果凸起物持續存在或變大，建議再次就醫檢查，以排除其他可能的病變。
4. 其他可能的症狀：除了痔瘡，肛門周圍的凸起還可能是肛門乳突、皮膚贅生物或其他良性腫瘤。
如果有任何變化，如顏色改變、出血、疼痛加劇等，應立即就醫檢查。
年輕人出現惡性病變的機率相對較低，但仍需謹慎對待。
總結來說，您目前的情況看起來可能是輕微的內痔，但由於症狀的變化和不適感，建議您定期追蹤並與醫師保持良好的溝通。
如果有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，請務必及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並在未來的健康管理中有所幫助。
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