肛門小腫塊？
張醫師您好，這邊先跟您敘述一下本人的狀況，我習慣詳細敘述以便您更好判斷，請見諒:
本人一個月前上完廁所擦屁股時發現位於肛門左側有一顆凸起物
直徑摸起來不到1cm，手感類似肉球一樣有彈性，上廁所並沒有出血，摸了無感，捏了有感
Google後發現本人有不少可能長痔瘡的壞習慣，懷疑是痔瘡，就去附近醫院的直腸外科掛了號
但當初因為沒有在剛上完廁所以外的時間檢查，所以沒發現只有上完廁所時會出現
後來才發現平時是摸不到的，但手伸入肛門後隨即可以在肛門口左側摸到
看診當天說明了症狀之後，醫師便進行觸診，但觸診後醫師表示並什麼都沒有摸到
醫師為了保險起見也使用了肛門內視鏡檢查，表示只有輕微的內痔，平常生活多注意就好
並且開了平痣隆讓我在感到不舒服的時候使用
我原先認為既然醫師說沒問題那應該就沒問題了，也讓自己不要久坐還有多喝水
但前一個禮拜某次上完廁所發現凸起物好像有些變大了
即使沒有甚麼症狀，但因為害怕就抹了一點藥品
隔一天後肛門左側有凸起物那塊就有一點點的疼痛感，於是又抹了一些藥品
然後就相安無事，直到前天睡覺時肛門突然出現了異物感，像是屁股沒有擦乾淨的感覺
我自己是比較難以入眠的人，為求心安還是擦了一點藥膏
而昨天又出現了些微的疼痛感，於是又去抹了一些藥品
看了網站上的一些提問還有醫師的回答心中還是有不少疑慮
所以我想請教張醫師一些問題:
1.當初在做內視鏡的時候因為那幾天肚子剛好有一點過度蠕動所以有點便意
但醫師正專心地幫我檢查，為了避免直接排氣這種沒禮貌的事情，所以我用力夾緊肛門
請問這樣有可能造成醫師觸診和內視鏡結果出現誤差嗎?
因為其實那顆凸起物我自己摸起來相當明顯，但醫師說他甚麼都沒有摸到...
2.因為當初看的那位醫師使用內視鏡確認有輕微內痣
而我的那塊凸起只有在上完廁所後會出現，應該可以認為那是二級內痔了
但內痔理應不會有疼痛感，而我自己本身又是很容易受心理影響的人
會不會那些疼痛感其實只是心理因素，或者是痔瘡軟膏(平痣隆)對皮膚的副作用?
還是醫師當初看錯了，其實這是一顆混合痣所以也會有感覺?
3.如果這個是實際上混合痣那需要做甚麼處理嗎?如果是內痣，那請問痔瘡本身會隨著習慣改善消掉嗎?
即使沒有症狀，但每次擦屁股都要感受那一顆在那，心裡都會有點不舒服
4.如果這顆不是痔瘡，依照您的專業認為還有其他可能的症狀嗎?
感謝醫師，辛苦了
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/13
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 依描述是內痔的可能性居多，在排便用力摩擦下，或是熬夜、喝酒等情況會較為腫脹，但平時可能不明顯，在門診時也會因姿勢或是使用的內視鏡不同看起來會有一些差異。
2. 增生的內痔平常不會有特別感覺，但發作時會因腫脹而產生異物感，痔瘡內流血若在齒狀線附近形成血栓也會感到疼痛，和混合痔的症狀類似。
3. 單純內痔或是混合痔，在發作時都可以先做溫水坐浴，促進血液循環幫助消腫，減緩疼痛，擦藥膏時盡量不要使用硬管免得受傷，多補充水分和膳食纖維，排便時不要過度用力。症狀若是慢慢緩解可不需擔心。
4. 是痔瘡的可能性居多，年輕人有惡性病灶的機會較低，有任何疑問建議看大腸直腸外科門診進一步諮詢。痔瘡如果沒有常常發作到影響生活品質也不需要手術。
回覆日期：2022/02/13
資料來源：台灣e院 - 肛門小腫塊
彙整補充說明
根據您的描述，肛門左側的凸起物可能是內痔或混合痔的情況。
首先，內痔是由於直腸內部的血管擴張而形成的，通常不會引起疼痛，但在排便時可能會因為壓力而脫垂，這時候會感覺到異物感。
混合痔則是內痔和外痔的結合，可能會在肛門外部形成突起，並且在某些情況下會有疼痛感。
針對您的問題，我將逐一回答：
1. 內視鏡檢查的誤差：在進行內視鏡檢查時，如果您因為便意而用力夾緊肛門，確實可能影響醫師的觸診結果。
因為這樣的動作可能會使內痔暫時不明顯，或是因為肌肉緊繃而無法完全檢查到。
因此，若您在檢查時感到不適，建議告知醫師，以便他們能夠調整檢查方式。
2. 疼痛感的來源：內痔通常不會引起疼痛，但在某些情況下，如血栓形成或發炎，可能會導致不適。
您提到的疼痛感可能與心理因素有關，尤其是在您對這個凸起物感到焦慮的情況下，心理壓力可能會放大身體的感受。
此外，痔瘡軟膏的使用也可能引起局部的刺激或過敏反應，導致不適感。
3. 混合痔的處理：如果確定是混合痔，通常不需要立即處理，除非出現嚴重的症狀。
良好的生活習慣，如增加膳食纖維攝取、保持適當的水分攝取、避免長時間坐著等，都有助於減少痔瘡的發作。
痔瘡在某些情況下會隨著生活習慣的改善而減少，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫檢查。
4. 其他可能的症狀：除了痔瘡，肛門周圍的凸起物還可能是肛門皮膚贅生（skin tag）、肛門疣或其他良性腫瘤。
若這些突起物沒有疼痛、出血或其他不適症狀，通常不需要特別處理，但若有變化或不適，建議尋求專業醫療意見。
總結來說，您目前的情況可能是輕微的內痔或混合痔，若無明顯症狀，建議持續觀察並注意生活習慣的改善。
如果症狀持續或加重，請務必再次就醫檢查，以獲得更準確的診斷與治療建議。
保持良好的心態，適度放鬆，對於身體的感受也會有正面的影響。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您健康！
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