疑問諮詢？
何醫師 您好:
先祝您新年快樂。
近期個人有幾次有感心悸，應該是早搏，但因次數不多，發生時也無特別不舒服的症狀，為了避免焦慮又誘發早搏，造成惡性循環，故學習與之和平共處。以下有幾個疑問想請何醫師指導:
1.個人查資料知道早搏有分"房性早搏(APC)"與"室性早搏(VPC)"兩類。請教何醫師，可經由「症狀」來辨別是"房早"還是"室早"嗎?還是說兩者只能透過心電圖才能辨別呢?
2.何醫師先前回覆中提過早搏有分「良性與異常性」，異常性早搏您說為:「心臟多一個節律點造成心臟某個位置不正常放電引起。」故個人瞭解有些患者會去做電燒手術，去燒除這個節律點，以治療異常性早搏。請教何醫師，那「良性早搏」是從哪裡放電誘發的呢? 「良性早搏」有固定的節律放電點嗎?還是其點游移不定，沒有固定的放電點呢?
3.承上，如不論必要性，只論可否做。請教何醫師，「良性早搏」可精準定位其放電點並做電燒手術燒除放電點嗎?
4.承上，請教何醫師，電燒手術治療早搏的復發率高嗎?即就算做電燒手術燒除了該異常節律放電點，未來該點仍可能再次異常並不正常放電或另外出現新的異常節律放電點呢?
以上，感謝何醫師。
阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/14
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
房性早搏與室性早搏只能透過心電圖才能辨別
一般人難以症狀來辨別
應該不能說良性與異常性早搏以有無固定的節律放電點來區分
有無固定的節律放電點應該都屬良性 所謂良性是無立即生命危險
一般目前多以藥物治療為主
除非固定的節律放電點早搏的量大藥物又控制效果不佳
我們才考慮電燒手術燒該異常節律放電點
目前多可以精準定位其放電點並做電燒手術燒除該放電點
未來該點再次異常並不正常放電機率不高但是
新的游移，沒有固定的異常節律放電點一定還會有啊
所以很難百分之百完全根治不復發
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2022/02/14
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢
彙整補充說明
您好！首先，祝您新年快樂！針對您提出的早搏問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 房性早搏與室性早搏的辨別：
房性早搏（APC）與室性早搏（VPC）在症狀上並不容易區分，因為兩者都可能引起心悸的感覺。
一般來說，這兩種早搏的確需要透過心電圖（ECG）來進行準確的診斷。
心電圖能夠顯示出心臟的電活動，並幫助醫生判斷早搏的來源。
房性早搏通常會在心電圖上顯示出正常的P波，而室性早搏則會顯示出異常的QRS波形。
因此，若您有心悸的感覺，建議您進行心電圖檢查以獲得準確的診斷。
2. 良性早搏的放電來源：
良性早搏通常是由心臟的正常組織或自律神經系統的影響所引起，並不一定有固定的放電點。
這些早搏可能是由於情緒、壓力、咖啡因攝取、疲勞等因素引起的，並且在大多數情況下不會對健康造成威脅。
雖然良性早搏的放電點可能不固定，但它們通常不會導致嚴重的心臟問題。
3. 良性早搏的電燒手術：
雖然理論上可以對某些良性早搏進行電燒手術，但實際上，這並不常見，因為良性早搏通常不會對患者造成重大影響。
電燒手術主要針對那些頻繁且影響生活品質的異常性早搏。
若良性早搏的頻率較低且不影響日常生活，醫生通常會建議以觀察為主，而非進行侵入性手術。
4. 電燒手術的復發率：
電燒手術的復發率因個體差異而異，通常異常性早搏的復發率相對較低，但仍有可能出現新的異常節律或舊的節律點再次活躍。
這是因為心臟的電傳導系統相當複雜，且每個人的心臟結構和功能都有所不同。
因此，即使手術成功，未來仍有可能出現新的問題。
總結來說，早搏的辨別主要依賴心電圖檢查，而良性早搏通常不需要過度擔心。
若您有持續的心悸或不適，建議您尋求專業醫療意見，進行必要的檢查與評估。
保持良好的生活習慣，如規律運動、均衡飲食、減少壓力等，對於預防早搏的發生也有幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！
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