早搏：如何辨別、治療和預防？-心臟血管專科

疑問諮詢？

何醫師　您好:先祝您新年快樂。
近期個人有幾次有感心悸，應該是早搏，但因次數不多，發生時也無特別不舒服的症狀，為了避免焦慮又誘發早搏，造成惡性循環，故學習與之和平共處。
以下有幾個疑問想請何醫師指導:1.個人查資料知道早搏有分"房性早搏(APC)"與"室性早搏(VPC)"兩類。
請教何醫師，可經由「症狀」來辨別是"房早"還是"室早"嗎?還是說兩者只能透過心電圖才能辨別呢?2.何醫師先前回覆中提過早搏有分「良性與異常性」，異常性早搏您說為:「心臟多一個節律點造成心臟某個位置不正常放電引起。
」故個人瞭解有些患者會去做電燒手術，去燒除這個節律點，以治療異常性早搏。
請教何醫師，那「良性早搏」是從哪裡放電誘發的呢? 「良性早搏」有固定的節律放電點嗎?還是其點游移不定，沒有固定的放電點呢?3.承上，如不論必要性，只論可否做。
請教何醫師，「良性早搏」可精準定位其放電點並做電燒手術燒除放電點嗎?4.承上，請教何醫師，電燒手術治療早搏的復發率高嗎?即就算做電燒手術燒除了該異常節律放電點，未來該點仍可能再次異常並不正常放電或另外出現新的異常節律放電點呢?以上，感謝何醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/14

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

您好房性早搏與室性早搏只能透過心電圖才能辨別一般人難以症狀來辨別應該不能說良性與異常性早搏以有無固定的節律放電點來區分有無固定的節律放電點應該都屬良性所謂良性是無立即生命危險一般目前多以藥物治療為主除非固定的節律放電點早搏的量大藥物又控制效果不佳我們才考慮電燒手術燒該異常節律放電點目前多可以精準定位其放電點並做電燒手術燒除該放電點未來該點再次異常並不正常放電機率不高但是新的游移，沒有固定的異常節律放電點一定還會有啊所以很難百分之百完全根治不復發平安彰化醫院關心您

回覆日期：2022/02/14

彙整補充說明

早搏是指心臟在正常心跳之外，提前出現的心跳，通常會感覺到心悸或漏拍的情況。
根據您的問題，我將針對早搏的辨別、治療和預防進行詳細說明。

1. 辨別房性早搏與室性早搏
房性早搏（APC）和室性早搏（VPC）在症狀上可能難以區分，因為兩者都可能引起心悸的感覺。
一般來說，這兩種早搏的確診需要依賴心電圖（ECG）來進行分析。
心電圖能夠清楚顯示心臟的電活動，並幫助醫生辨別早搏的來源。
房性早搏通常會在心電圖上顯示出正常的P波，但P波的形狀可能會有所改變；而室性早搏則通常不會有正常的P波，並且QRS波形會變得寬大且異常。
因此，若您懷疑自己有早搏，建議進行心電圖檢查。

2. 良性早搏的放電來源
良性早搏通常是由心臟的正常組織或自律神經系統的影響所引起，這些早搏通常不會對健康造成威脅。
良性早搏的放電點可能不固定，且可能會隨著情況而變化，這意味著它們不一定有一個明確的放電點。
這與異常性早搏不同，異常性早搏通常是由心臟內部的異常節律點引起的，這些點是可以被定位並進行電燒手術的。

3. 電燒手術的可行性
對於良性早搏，雖然理論上可以進行電燒手術來燒除放電點，但實際上這並不常見，因為良性早搏通常不會對健康造成威脅，且手術風險可能超過其潛在的好處。
醫生通常會建議以藥物治療或生活方式的調整來管理良性早搏。

4. 電燒手術的復發率
電燒手術的復發率因人而異，對於異常性早搏，手術後復發的機率相對較低，但仍然存在可能性。
即使燒除了某個異常的放電點，心臟內部可能會出現新的異常節律點，導致新的早搏發生。
因此，手術並不能保證完全根治。

總結
早搏的管理通常包括定期的醫療檢查、心電圖監測、藥物治療以及生活方式的調整。
建議您保持健康的生活習慣，避免過度的咖啡因攝取、保持良好的睡眠和減少壓力，這些都有助於減少早搏的發生。
如果早搏的頻率增加或伴隨其他不適症狀，應及時就醫，進行進一步的檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解早搏，並與之和平共處。
祝您健康！