早博問題,請主任幫忙解答,謝謝？
主任您好想詢問之前因為突然頻繁早搏（第一天大概1000多下，之後幾天都是500、400、300、甚至沒有早博）醫生把藥換成 早上跟晚上都各吃一顆康肯(Concor 1.25mg)、心利正(propafenone hydrochloride 150mg tablets)有的時候可能一兩個禮拜會沒有早博可是有的時候會連續2-3天 這幾天都會出現1-2下的早博(例如:禮拜一 早博2下 禮拜二早博1下 禮拜三早博2下)1.想請問有什麼原因會導致早博的發生呢?(天氣變化?飲食?睡眠?)2.是因為我藥吃太輕的問題嗎?那我有需要把 心利正 那顆 改成一天吃三次嗎?3.如果減肥能減少早博的發生嗎?(我要努力減肥到正常體重嗎?)因為我之前103公斤的時候,就有好幾個禮拜都沒早博可是最近變胖,胖了3-4公斤,就開始會有早博(不過就是一個禮拜會有5-6下、每天大概1-2下)4.如果我強行進行電燒手術,會有機會根治嗎?那如果誘發成功 有可能會復發嗎?5.為什麼我的早博都這麼有感覺,但有些人上千上萬都不會有感覺?6.我有在固定服用焦慮症藥、憂鬱症藥、鎮定劑(請問這些能幫助治療自律神經嗎?7.脂肪肝會有可能造成早博嗎?請主任幫幫忙,感謝主任!!
阿昌，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/25
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好什麼原因會導致早博?坦白說 包括天氣變化飲食睡眠都會如果這段時間早博嚴重 心利正可以改成一天吃三次減肥能減少早博的發生嗎?我不認為進行電燒手術,會有機會根治 但是當然可能會復發為什麼您的早博都有感覺?應該是和您的焦慮 自律神經穩定度有關固定服用焦慮症藥能幫助自律神經穩定脂肪肝會有可能造成早博嗎?我不認為平安彰化醫院關心您
回覆日期：2022/04/25
彙整補充說明
早搏（心臟早期收縮）是一種常見的心律不整，許多人在生活中可能會經歷到。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 早搏的原因：早搏的發生可能與多種因素有關，包括情緒壓力、飲食習慣、睡眠品質、生活作息及身體狀況等。
天氣變化也可能影響自律神經，進而影響心臟的節律。
特別是咖啡因、酒精、尼古丁等刺激物的攝取，可能會增加早搏的發生率。
此外，某些疾病如胃食道逆流、甲狀腺功能亢進等也可能引起早搏。
2. 藥物劑量的問題：您目前服用的康肯（Concor）和心利正（Propafenone）是常用於控制心律不整的藥物。
如果早搏的頻率仍然不穩定，建議與醫生討論是否需要調整藥物劑量或服用頻率。
心利正的劑量調整應由醫生根據您的具體情況來決定，切勿自行更改。
3. 減肥的影響：減肥對於改善心臟健康是有幫助的，尤其是對於肥胖引起的心血管問題。
您的體重變化可能會影響心臟的負擔，進而影響早搏的發生。
努力減重至正常範圍，並保持健康的生活方式，可能會減少早搏的發生頻率。
4. 電燒手術的效果：電燒手術（心臟電生理檢查及消融術）是一種針對異常性早搏的治療方法。
成功率通常較高，但仍有可能復發，特別是對於良性早搏而言，因為這類早搏可能沒有固定的放電點。
即使手術成功，未來仍可能出現新的早搏。
5. 早搏的感覺差異：每個人的心臟感受能力不同，有些人對早搏的感覺較敏感，而有些人則可能完全不覺察。
這與個人的自律神經系統、焦慮程度及心臟的健康狀況有關。
6. 焦慮症藥物的影響：您提到的焦慮症藥物、憂鬱症藥物及鎮定劑，通常能幫助穩定自律神經，減少焦慮感，進而可能對早搏的發生有一定的正面影響。
焦慮本身會增加早搏的機會，因此控制焦慮是重要的調適方式。
7. 脂肪肝與早搏的關聯：脂肪肝本身不直接導致早搏，但它可能與代謝綜合症有關，這些綜合症可能會影響心臟健康，進而可能引發早搏。
因此，改善肝臟健康及整體代謝狀況，對於心臟健康也是有益的。
總結來說，早搏的發生與多種因素有關，建議您持續與醫生保持溝通，定期檢查心臟健康，並根據醫生的建議調整生活方式及藥物治療。
保持良好的作息、健康的飲食及適度的運動，對於減少早搏的發生是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助！
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