心臟問題：高血壓、早搏與心電圖分析-心臟血管專科

關於心臟的一些問題？

醫生你好，再提問之前我想先謝謝您的耐心觀看，謝謝。

身高183
體重101(高血壓吃藥前[五年前]) -> 126(去年6月) -> 118(2月) -> 110 (今天)

病史 : 高血壓

菸酒習慣抽菸(一天半包到一包) 、幾乎不喝酒

大約五年前，某天早上因為頭暈、胸口手腳發脹發麻，送到醫院，發現有高血壓(破200/120)，
住了21天做了大大小小的檢查，找不出原因開始服藥(4顆血壓藥)，出院後兩個月，因為心跳不舒服，陸續減少至一顆藥(aprovel 150mg)
也在這兩個月體重增加了20KG....現在服用(aprovel 300mg 1/4顆)

大約在去年，因為胃不好(常拉肚子、胃脹氣、胃食道逆流)，
慢慢的開始放慢吃飯的速度，體重也開始減輕。

到了2月過年前，某天早上吃了麥當當的早餐後，整天都有食物中毒的感覺(腹痛，頭暈，拉肚子，噁心)
過後開始會早搏(脈搏會停，胸口會陣，非常不舒服)，剛開始頻率嚴重，心跳2-3下停一下，可是去醫院都說沒特別的情況，轉求中醫問診
中醫說是因為胃引起的早搏，開始服用中藥至今(早搏頻率下降，頻繁的時候1分鐘5~6下，其他時候一兩分鐘一下甚至不出現)
吃過飯，或是長時間沒吃飯(超過6小時)比較會出現。

之後這是最近一次的ECG(4/18)
http://imgur.com/Oon1Z4K/

裡面顯示
Normal sinus rhythm with sinus arrhythmia
NonSpecific intraventricular conduction delay
ST elevation, consider early repolarization. pericarditis or injury
Abnormal ECG

想問醫生的是
1. 這心電圖需要進一步去醫院做詳細的檢查嗎? 需要的話建議做甚麼檢查呢?
2. 最近連續感冒中，這有可能是心肌炎嗎?
3. 心臟早搏發生時，運動會發生問題嗎? 最近想開始運動有點擔心...
4. 平常心跳大約躺著70~80 坐著 90~100 站著 100~120，
可是這兩天開始戒菸，發現奇怪的事情(早上睡醒量心跳心跳低於60)、
可是人肥胖，平常也沒在運動，低於六十會不會很奇怪?

5. 有醫生建議我血壓藥可以停了不用吃了(現在約吃aprovel 300mg 1/4顆，靜止狀態血壓約為收135~11 舒85~90)
醫生的建議呢?

最後
謝謝醫生的耐心觀看
祝醫生有美好的每一天

阿酷，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/19

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
1.心電圖報告應屬正常
2.依症狀不像不放心去心臟科門診檢查
3.理論上早博不影響運動戒菸過程可能會有些心律的波動或是胸悶心悸等不適
這應屬正常反應無礙
4.心跳低於60 應無礙觀察即可
5. 應可先停藥再觀察

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/04/19
資料來源：台灣e院 - 關於心臟的一些問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病史與目前的狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 心電圖需要進一步檢查嗎？

您的心電圖顯示正常的竇性心律，但有非特異性的心室傳導延遲和ST段抬高，這可能需要進一步的評估。
建議您可以考慮進行心臟超音波檢查（ECHO）來評估心臟結構和功能，並且可以考慮進行24小時心電圖（Holter監測），這樣可以更全面地了解您的心律變化，特別是在早搏發作的情況下。

2. 最近感冒是否可能是心肌炎？

感冒通常是由病毒引起的，心肌炎也是一種可能的併發症，但通常需要有其他症狀如持續的胸痛、心悸、呼吸困難等，並且心電圖或心臟超音波可能會顯示異常。
如果您有持續的胸痛或心悸，建議您儘快就醫，進行進一步檢查。

3. 心臟早搏發生時運動會有問題嗎？

一般來說，早搏在大多數情況下不會對運動造成重大影響，但如果您在運動時感到心悸、胸痛或呼吸困難，建議您暫時停止運動並就醫。
戒菸後，身體可能會出現一些變化，這是正常的，但如果早搏頻繁或伴隨其他不適，應該尋求醫療意見。

4. 心跳低於60會不會奇怪？

心跳低於60次/分鐘被稱為心動過緩，這在某些情況下是正常的，特別是對於運動員或經常運動的人。
然而，對於肥胖且缺乏運動的人來說，這可能需要進一步評估。
如果您在清醒狀態下經常出現心跳過慢，建議您與醫生討論，進行必要的檢查。

5. 血壓藥是否可以停用？

您目前的血壓控制在135/85至110/90之間，這在某種程度上是可以接受的，但是否停藥需要根據您的整體健康狀況、心臟功能及醫生的建議來決定。
建議您在停藥前，與您的主治醫師進行詳細討論，並定期監測血壓，以確保不會出現高血壓的情況。

總結來說，您的情況需要持續的關注與監測，特別是心臟的健康狀況。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時報告任何新的症狀或變化。
希望您能夠早日恢復健康，並祝您有美好的一天！