關於心臟的一些問題？
醫生你好，再提問之前我想先謝謝您的耐心觀看，謝謝。
身高183體重101(高血壓吃藥前[五年前]) -> 126(去年6月) -> 118(2月) -> 110 (今天)病史 : 高血壓菸酒習慣 抽菸(一天半包到一包) 、 幾乎不喝酒大約五年前，某天早上因為頭暈、胸口手腳發脹發麻，送到醫院，發現有高血壓(破200/120)，住了21天做了大大小小的檢查，找不出原因開始服藥(4顆血壓藥)，出院後兩個月，因為心跳不舒服，陸續減少至一顆藥(aprovel 150mg)也在這兩個月體重增加了20KG....現在服用(aprovel 300mg 1/4顆)大約在去年，因為胃不好(常拉肚子、胃脹氣、胃食道逆流)，慢慢的開始放慢吃飯的速度，體重也開始減輕。
到了2月過年前，某天早上吃了麥當當的早餐後，整天都有食物中毒的感覺(腹痛，頭暈，拉肚子，噁心)過後開始會早搏(脈搏會停，胸口會陣，非常不舒服)，剛開始頻率嚴重，心跳2-3下停一下，可是去醫院都說沒特別的情況，轉求中醫問診中醫說是因為胃引起的早搏，開始服用中藥至今(早搏頻率下降，頻繁的時候1分鐘5~6下，其他時候一兩分鐘一下甚至不出現)吃過飯，或是長時間沒吃飯(超過6小時)比較會出現。
之後這是最近一次的ECG(4/18)http://imgur.com/Oon1Z4K/裡面顯示Normal sinus rhythm with sinus arrhythmiaNonSpecific intraventricular conduction delayST elevation, consider early repolarization. pericarditis or injuryAbnormal ECG想問醫生的是1. 這心電圖需要進一步去醫院做詳細的檢查嗎? 需要的話建議做甚麼檢查呢?2. 最近連續感冒中，這有可能是心肌炎嗎?3. 心臟早搏發生時，運動會發生問題嗎? 最近想開始運動有點擔心...4. 平常心跳大約 躺著70~80 坐著 90~100 站著 100~120，可是這兩天開始戒菸，發現奇怪的事情(早上睡醒量心跳 心跳低於60)、可是人肥胖，平常也沒在運動，低於六十會不會很奇怪?5. 有醫生建議我血壓藥可以停了不用吃了(現在約吃aprovel 300mg 1/4顆，靜止狀態血壓約為 收135~11 舒85~90)醫生的建議呢?最後謝謝醫生的耐心觀看祝醫生有美好的每一天
阿酷，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/19
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好1.心電圖報告應屬正常2.依症狀不像 不放心去心臟科門診檢查3.理論上早博不影響運動 戒菸過程可能會有些心律的波動或是胸悶心悸等不適這應屬正常反應 無礙4.心跳低於60 應無礙 觀察即可5. 應可先停藥再觀察彰化醫院關心您
回覆日期：2016/04/19
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述您的病史和目前的狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 心電圖的進一步檢查：
您的心電圖顯示「正常竇性心律伴隨竇性心律不整」，這可能是由於呼吸變化引起的生理性現象，通常不需要過度擔心。
然而，您提到的「非特異性心室內傳導延遲」和「ST段抬高」，這些可能需要進一步的檢查來排除心肌缺氧或其他心臟病變。
建議您可以考慮做心臟超音波檢查、運動心電圖或心導管檢查，以便更全面地評估心臟的功能和結構。
2. 感冒與心肌炎的關聯：
感冒通常是由病毒引起的，若您有持續的胸痛、心悸或其他心臟不適，確實有可能是心肌炎的徵兆。
心肌炎是一種心肌的炎症，可能由病毒感染引起，會影響心臟的功能。
若您出現持續的心悸、胸痛或呼吸困難，建議儘快就醫，進行心臟超音波或其他相關檢查。
3. 運動與心臟早搏：
在運動時，心臟的需求會增加，這可能會引發早搏的情況。
如果您在運動時感到心臟不適，建議暫時停止運動，並尋求醫生的建議。
一般來說，輕度的早搏在健康人群中是常見的，但如果伴隨其他症狀（如胸痛、呼吸困難），則需要進一步評估。
4. 心跳低於60的情況：
您提到早上醒來時心跳低於60，這可能是因為您在睡眠狀態下心臟的自律神經系統活動減少，這在某些情況下是正常的。
然而，若您平時活動量少且有肥胖的情況，建議您在心跳低於60時多加注意，特別是如果伴隨有頭暈或其他不適感。
戒菸後，心臟的狀況可能會有所改善，但也可能會出現一些暫時性的變化。
5. 血壓藥的使用建議：
您目前的血壓控制在135/85至90之間，這在某種程度上是可以接受的。
然而，是否停藥應由醫生根據您的整體健康狀況、血壓變化及其他風險因素來決定。
建議您與醫生討論，看看是否需要調整用藥或進行其他的生活方式改變。
總結來說，您的情況需要持續的監測和適當的醫療評估。
建議您定期回診，並在有任何不適時及時就醫。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和戒菸，對於控制高血壓和改善心臟健康都是非常重要的。
希望您能早日恢復健康！
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