術後坐浴與傷口處理：為何有異？-外科

術後坐浴、沖水問題？

請問醫師，為什麼一般外科手術後醫生都會交代傷口不可碰水，以免發炎，但為什麼瘻管切除手術後需要坐浴、沖傷口？

伍開賢，60~69歲男性，詢問日期：2022/02/16

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門開刀的傷口，如痔瘡、廔管手術，傷口性質和其他地方不同，不易因潮濕或是沾染細菌而感染（原因還沒有定論，可能和其特殊的免疫環境有關），因此不需要用抗生素，術後也可以正常排便、淋浴、坐浴。多做溫水坐浴也可以促進血液循環，幫助傷口癒合。但沖洗時仍不宜太大力刺激傷口。

回覆日期：2022/02/16
資料來源：台灣e院 - 術後坐浴、沖水問題

彙整補充說明

在外科手術後，醫生通常會建議避免傷口接觸水，主要是因為水中的細菌可能會導致傷口感染，特別是在傷口尚未癒合的初期階段。
這是因為傷口的表皮層尚未完全形成，對外界的防護能力較弱，因此接觸水或其他物質可能會增加感染的風險。

然而，對於某些特定的手術，例如瘻管切除手術，醫生會建議進行坐浴或沖洗傷口，這是因為這類手術後的傷口通常位於會陰部或其他容易積聚污垢的地方。
坐浴可以幫助保持傷口的清潔，促進血液循環，並減少疼痛和不適感。
坐浴的水溫應適中，並且最好使用清水或經過消毒的溶液，避免使用含有香料或刺激性成分的沐浴產品。

在進行坐浴時，應注意以下幾點：
1. 保持清潔：在進行坐浴之前，確保坐浴的容器和水源都是乾淨的，以減少感染的風險。

2. 水溫適中：水溫不宜過高或過低，過熱的水可能會刺激傷口，而過冷的水則可能無法達到舒緩的效果。

3. 時間控制：每次坐浴的時間不宜過長，通常建議在10至15分鐘之間，避免過度浸泡。

4. 注意觀察：在坐浴後，應觀察傷口的情況，如有紅腫、流膿或異味等情況，應立即聯繫醫生。

5. 避免摩擦：在坐浴後，應輕輕拍乾傷口周圍的皮膚，避免用力擦拭，以免造成傷口的二次損傷。

總結來說，雖然一般外科手術後會建議避免傷口接觸水，但對於特定情況如瘻管切除手術，坐浴可以作為一種有效的護理方式，幫助傷口保持清潔並促進癒合。
這種護理方式的選擇是基於對傷口特性及其癒合過程的考量，因此在術後護理中，遵循醫生的指示是非常重要的。
如果有任何疑慮或不適，應及時回診以獲得專業的建議和處理。