類固醇治療顏面神經麻痺的副作用及身體痠痛的原因分析-神經內科

顏面神經麻痺？

醫師您好，我女兒（15歲）在2/13下午時發現喝水時嘴唇無法完全閉合，嘴巴張大時右臉僵硬，2/14有去看診，服用類固醇+胃藥一週，期間副作用症狀有頻尿+光線旁看到光暈+臉部發紅+突發性頭暈+很累，於2/20類固醇服用完畢，目前只有服用B12。在2/21早上突然發現兩邊腋下按壓時會酸，之後酸的部位慢慢往下延伸至腰側及大腿外側，到目前為止（2/24），除了脖子以上及胸部背部不會酸外，其他按壓都會酸，請問您：1.服用類固醇所產生的副作用有哪些需要特別注意嗎？2.身體酸的部位越來越多，有可能是什麼原因造成的？是類固醇影響的嗎？是否需要回診檢查？謝謝您撥冗回覆。

宥媽，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

宥媽您好：
您提到“喝水時嘴唇無法完全閉合，嘴巴張大時右臉僵硬”
有服用類固醇+胃藥一週。
臨床上可能是考量顏面神經麻痺。
顏面神經麻痺在急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。

其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。

除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。
相關資訊可參考：
https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8&t=6s

您提到“2/21早上突然發現兩邊腋下按壓時會酸，之後酸的部位慢慢往下延伸至腰側及大腿外側，到目前為止（2/24），除了脖子以上及胸部背部不會酸外，其他按壓都會酸”
這部分不像是“短時間服用類固醇”的副作用。
長時間服用類固醇的可能副作用包括：變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄等。

所以，可能要考慮感染或是其他的問題。
“頻尿+光線旁看到光暈....”
建議可以安排尿液以及抽血檢驗。

建議您可以到風濕免疫科或是感染科門診檢查追蹤
排除一些相關疾病

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/02/24
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您女兒的情況，我會針對類固醇的副作用及身體酸痛的原因進行分析與說明。

首先，類固醇（如口服的強的松）在治療顏面神經麻痺時，主要是用來減輕神經的發炎反應，促進神經的恢復。
然而，類固醇的使用也伴隨著一些副作用，特別是在短期內使用高劑量的情況下。
您提到的副作用包括頻尿、光線旁看到光暈、臉部發紅、突發性頭暈和疲倦，這些都是類固醇可能引起的副作用。

1. 類固醇的副作用：
- 代謝影響：類固醇會影響體內的水分和電解質平衡，可能導致水腫，進而引起頻尿的情況。

- 視覺影響：光線旁看到光暈可能與類固醇引起的眼壓變化有關，這需要特別注意。

- 皮膚反應：臉部發紅可能是由於類固醇引起的血管擴張或皮膚變薄。

- 神經系統影響：突發性頭暈和疲倦可能與類固醇對中樞神經系統的影響有關，這些症狀在停藥後通常會改善。

2. 身體酸痛的原因：
- 您提到的腋下及其他部位的酸痛，可能與類固醇的使用無直接關聯。
這種情況可能是由於肌肉的緊張或過度使用造成的，尤其是在面部神經麻痺的情況下，患者可能會不自覺地改變姿勢或使用其他肌肉來補償受影響的部位，導致肌肉疲勞和酸痛。

- 另外，這也可能與心理壓力有關，因為面對健康問題，情緒壓力可能會引起全身肌肉的緊張感。

基於以上情況，我建議您密切觀察女兒的症狀變化。
如果酸痛持續加重或伴隨其他不適，建議您回診檢查。
醫師可能會考慮進一步的檢查，如血液檢查或影像學檢查，以排除其他潛在的健康問題。

此外，對於顏面神經麻痺的後續治療，除了類固醇外，還可以考慮物理治療、針灸等輔助療法，以促進神經的恢復。
維他命B群的補充也是一個良好的輔助措施，因為它們對神經健康有正面影響。

最後，請保持良好的溝通與醫療團隊，隨時反映女兒的狀況，這樣可以更有效地調整治療方案。
祝您女兒早日康復！