顏面神經麻痺？
醫師您好，我女兒（15歲）在2/13下午時發現喝水時嘴唇無法完全閉合，嘴巴張大時右臉僵硬，2/14有去看診，服用類固醇+胃藥一週，期間副作用症狀有頻尿+光線旁看到光暈+臉部發紅+突發性頭暈+很累，於2/20類固醇服用完畢，目前只有服用B12。
在2/21早上突然發現兩邊腋下按壓時會酸，之後酸的部位慢慢往下延伸至腰側及大腿外側，到目前為止（2/24），除了脖子以上及胸部背部不會酸外，其他按壓都會酸，請問您：1.服用類固醇所產生的副作用有哪些需要特別注意嗎？
2.身體酸的部位越來越多，有可能是什麼原因造成的？
是類固醇影響的嗎？
是否需要回診檢查？
謝謝您撥冗回覆。
宥媽，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/24
江俊宜 醫師回覆-神經內科
宥媽您好：您提到“喝水時嘴唇無法完全閉合，嘴巴張大時右臉僵硬”有服用類固醇+胃藥一週。
臨床上可能是考量顏面神經麻痺。
顏面神經麻痺在急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。
其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。
除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。
相關資訊可參考：https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8&t=6s您提到“2/21早上突然發現兩邊腋下按壓時會酸，之後酸的部位慢慢往下延伸至腰側及大腿外側，到目前為止（2/24），除了脖子以上及胸部背部不會酸外，其他按壓都會酸”這部分不像是“短時間服用類固醇”的副作用。
長時間服用類固醇的可能副作用包括：變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄等。
所以，可能要考慮感染或是其他的問題。
“頻尿+光線旁看到光暈....”建議可以安排尿液以及抽血檢驗。
建議您可以到風濕免疫科或是感染科門診檢查 追蹤排除一些相關疾病感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/02/24
彙整補充說明
您好，針對您女兒的情況，我會從類固醇的副作用及身體酸痛的原因進行分析與說明。
首先，類固醇（如口服的氫化可的松等）在治療顏面神經麻痺時，主要是用來減輕神經的發炎反應，幫助神經恢復。
雖然類固醇在短期內能有效控制發炎，但也有一些副作用需要特別注意。
您提到的副作用包括頻尿、光線旁看到光暈、臉部發紅、突發性頭暈及疲倦，這些都是類固醇可能引起的副作用。
1. 類固醇的副作用：
- 代謝影響：類固醇可能導致血糖上升，特別是對於有糖尿病或血糖問題的患者，需特別注意。
- 水腫：類固醇會引起水分滯留，可能導致臉部或身體其他部位腫脹。
- 消化系統影響：長期使用可能引起胃部不適或潰瘍，因此通常會搭配胃藥使用。
- 心理影響：有些患者可能會經歷情緒波動或焦慮。
- 免疫系統抑制：長期使用會使免疫系統變得較弱，容易感染。
2. 身體酸痛的原因：
- 您提到的身體酸痛從腋下延伸至腰側及大腿外側，這種情況可能與類固醇的使用無直接關聯。
類固醇的短期使用通常不會導致這種廣泛的肌肉酸痛。
- 這種酸痛可能是由於肌肉緊張、過度使用或其他原因引起的。
特別是在面對神經麻痺的情況下，可能因為面部肌肉的使用不當或過度緊張而導致周圍肌肉的酸痛。
- 另外，若有其他潛在的健康問題（如電解質不平衡、脫水等），也可能導致肌肉酸痛。
基於以上分析，建議您密切觀察女兒的症狀變化。
如果酸痛持續加劇或伴隨其他不適症狀（如發燒、持續頭痛等），建議儘快回診檢查。
醫師可能會進一步進行血液檢查或其他檢查，以排除其他潛在的健康問題。
最後，面對顏面神經麻痺的恢復過程，除了藥物治療，適當的物理治療、面部運動及心理支持也非常重要。
希望您的女兒能夠早日康復，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您和家人健康平安！
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