高齡產婦的寶寶發展遲緩風險及戒治影響-婦產科

寶寶是否會發展遲緩？

醫師你好！我已多年接受美沙冬治療已10年，近3年才開始認真戒治（劑量從10CC降到2.2）也吃了10年高劑量的安眠藥。前天驗孕發現懷孕了，推測約6、7週左右。
我現在非常擔心寶寶的健康與發展是否正常的問題……
因為以前還有使用毒品時，看到朋友的小孩過半數都有發展遲緩的問題、所以更擔憂。
現已3年完全沒有使用過海洛因，但懼怕小孩的健康狀況，讓我現在不曉得該怎麼辦？
我是高齡產婦，想請教：
1.以我目前的狀態適合生小孩嗎？
2.寶寶發展遲緩的機率大概多少？
3.有沒有辦法可以提前確認孩子的狀況？
4.可以做哪些檢查？準確度多少？
5.我能尋求什麼協助？
6.美沙冬現已降到2.2CC了，能否別再去醫院，靠自己戒斷就好？
7.有哪些該注意的地方？
謝謝！

廖心萍，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/27

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 懷孕婦女接受美沙冬療法有其優點
1.避免可能危害未出生胎兒的污染物。 2.目前仍沒有與純美沙冬有關的胎兒異常病例。3.劑量已知且規律。 4.避免藥物戒斷期間而導致在懷孕初期流
產，或是懷孕末期的胎兒成長遲緩及死產。 5.降低早產可能性。 6.降低胎兒成長遲緩的可能性，雖然仍可能比一般孕婦稍高，機率因人而異。
產檢時應請醫師提供相關高齡孕婦相關檢查與高層次超音波檢查，劑量維持在讓婦女感到舒適的程度，並避免懷孕時期的藥物戒斷症狀。〝不鼓勵減少劑量〞，懷孕時因新陳代謝緣故，必要時可增加劑量。
產後讓患者服用維持劑量至少達二至三個月，然後再減少劑量。另外，需同時處理不利於懷孕結果的其他物質濫用問題(如抽煙、酗酒)。
謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/02/27
資料來源：台灣e院 - 寶寶是否會發展遲緩

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您懷孕了！這是一個重要的時刻，您的擔憂是可以理解的，尤其是在您有過使用美沙冬和安眠藥的背景下。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議：
1. 以您目前的狀態適合生小孩嗎？

您的情況相對複雜，但根據目前的醫學研究，接受美沙冬治療的孕婦在適當的醫療監督下是可以安全懷孕的。
美沙冬可以幫助減少毒品戒斷的風險，並且對胎兒的影響相對較小。
重要的是，您需要在醫生的指導下持續監控您的健康狀況，並確保美沙冬的劑量適合懷孕期間的需求。

2. 寶寶發展遲緩的機率大概多少？

高齡產婦的寶寶確實有較高的發展遲緩風險，但這並不意味著您的寶寶一定會有問題。
根據研究，接受美沙冬治療的孕婦，其寶寶的發展遲緩風險相對於未接受治療的孕婦有所降低。
具體的風險因人而異，建議您與醫生討論，了解您個人的風險評估。

3. 有沒有辦法可以提前確認孩子的狀況？

是的，您可以透過早期的產檢來確認胎兒的健康狀況。
醫生可能會建議進行超音波檢查，以評估胎兒的發育情況。
此外，某些血液檢查（如唐氏症篩檢）也可以在懷孕早期進行。

4. 可以做哪些檢查？
準確度多少？

常見的檢查包括超音波檢查、母體血清篩檢（如唐氏症篩檢）和非侵入性產前檢測（NIPT）。
這些檢查的準確度因檢查類型而異，NIPT的準確度相對較高，能夠檢測出某些染色體異常的風險。

5. 我能尋求什麼協助？

您可以尋求婦產科醫生的協助，並且考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這對於減輕您的焦慮和壓力非常有幫助。
此外，營養師的建議也能幫助您在懷孕期間保持健康的飲食。

6. 美沙冬現已降到2.2CC了，能否別再去醫院，靠自己戒斷就好？

不建議您自行戒斷美沙冬。
懷孕期間的藥物戒斷可能會導致嚴重的健康風險，包括流產或早產。
建議您繼續在醫生的監督下進行美沙冬治療，並根據醫生的建議調整劑量。

7. 有哪些該注意的地方？

在懷孕期間，您需要特別注意以下幾點：
- 定期產檢，確保胎兒的健康狀況。

- 維持均衡的飲食，攝取足夠的營養。

- 避免任何可能影響胎兒健康的物質，包括煙酒及其他藥物。

- 保持良好的心理狀態，必要時尋求心理支持。

最後，請記得與您的醫療團隊保持良好的溝通，隨時向他們詢問您的疑慮和問題。
祝您懷孕順利，寶寶健康！