心跳異常大力但24小時心電圖無異常，可能是哪些原因？-心臟血管專科

明顯感覺心律不整，24心電圖無異常？

醫師您好，最近因為明顯感受到心跳漏拍及一天會有大約4-5次左右的心跳會跳的特別大力，症狀持續約3個月左右，這中間有發生過兩次漏拍發生時雙眼一片空白及暈眩，當下是直接到一旁休息片刻後約3分鐘緩解（有點嚇到）
近期到醫院做24小時心電圖，檢查日我將有感覺異常的時間記錄，再與檢查報告與醫師核對，報告表示我有感覺的時間點跟報告結果部分不相符，那整天只有13次有心律不整狀況，想問醫師為何我還是很有感覺的心跳異常大力，我要如何確認還有沒有可能來自其他什麼原因？（例如胃心綜合症等等）檢查不出原因，好疑惑及困擾

張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/02

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。

回覆日期：2022/03/02
資料來源：台灣e院 - 明顯感覺心律不整，24心電圖無異常

彙整補充說明

心跳異常大力的情況，尤其是在24小時心電圖檢查中未發現明顯異常，可能有多種原因。
首先，心臟的跳動強烈感覺可能與心臟的生理反應有關，而不一定是心臟本身的病變。
以下是一些可能的原因：
1. 情緒與壓力：情緒波動、焦慮或壓力都可能導致心跳加速或感覺心跳強烈。
當人處於緊張或焦慮狀態時，身體會釋放腎上腺素，這會使心跳加快，並可能感覺到心臟跳動的強烈。

2. 咖啡因與其他刺激物：攝取過多的咖啡因、能量飲料或某些藥物（如某些感冒藥）也可能導致心跳加速或感覺心跳強烈。
這些物質會刺激中樞神經系統，影響心臟的節律。

3. 生活作息不正常：不規律的作息、缺乏睡眠或過度疲勞都可能影響心臟的功能，導致心跳異常。

4. 胃心綜合症：這是一種由於胃部問題（如胃食道逆流）引起的心臟不適感。
胃部的壓力或不適可能會影響到心臟的感覺，造成心跳異常的感覺。

5. 心臟的生理變化：有時候，心臟的生理變化（如心臟的電傳導系統的暫時性異常）可能不會在心電圖上顯示出來，但仍然會讓人感受到心跳的異常。

6. 其他健康問題：某些內分泌問題（如甲狀腺功能亢進）、貧血或電解質失衡等也可能導致心跳異常。

由於您提到有過暈眩和眼前黑掉的情況，這可能與心臟的血流供應有關，尤其是在心跳漏拍的時候，可能會導致暫時性的腦部供血不足，進而引發暈眩。
這種情況建議您持續與醫師保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如心臟超音波或其他影像學檢查，以排除潛在的心臟結構性問題。

此外，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
- 調整生活作息：保持規律的作息時間，確保充足的睡眠。

- 減少咖啡因攝取：如果您有喝咖啡或能量飲料的習慣，建議減少攝取量。

- 學習放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些都有助於減少壓力和焦慮。

- 規律運動：適度的運動有助於改善心血管健康，但要避免過度劇烈的運動。

最後，若症狀持續或加重，建議您再次就醫，並與醫師詳細討論您的症狀及檢查結果，以便獲得更精確的診斷和治療建議。
健康是最重要的，請多加注意自己的身體狀況。