心跳異常大力但24小時心電圖無異常,可能是哪些原因?-心臟血管專科

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明顯感覺心律不整,24心電圖無異常?


醫師您好,最近因為明顯感受到心跳漏拍及一天會有大約4-5次左右的心跳會跳的特別大力,症狀持續約3個月左右,這中間有發生過兩次漏拍發生時雙眼一片空白及暈眩,當下是直接到一旁休息片刻後約3分鐘緩解(有點嚇到)近期到醫院做24小時心電圖,檢查日我將有感覺異常的時間記錄,再與檢查報告與醫師核對,報告表示我有感覺的時間點跟報告結果部分不相符,那整天只有13次有心律不整狀況,想問醫師為何我還是很有感覺的心跳異常大力,我要如何確認還有沒有可能來自其他什麼原因?
(例如胃心綜合症等等)檢查不出原因,好疑惑及困擾



張小姐,30~39歲女性,詢問日期:2022/03/02

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


生活中很多因素會造成此情況 ,例如:情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。
建議調整生活作息,並規律運動。



回覆日期:2022/03/02

彙整補充說明


心跳異常大力的情況,尤其是在24小時心電圖檢查結果顯示無異常的情況下,可能有多種原因。
首先,心悸或心跳感覺異常的現象在臨床上是相當常見的,並不一定代表有心臟疾病。
以下是一些可能的原因及建議:
1. 情緒與壓力:情緒波動、焦慮或壓力都可能導致心跳加速或感覺心跳特別強烈。
當人處於緊張或焦慮的狀態時,身體會釋放腎上腺素,這會使心跳加快,並且可能感覺到心臟的跳動更為強烈。

2. 生活習慣:不規律的作息、缺乏運動、過量攝取咖啡因或其他刺激性飲料(如能量飲料)都可能影響心臟的正常運作。
這些因素可能導致心跳異常或感覺心跳強烈。

3. 生理因素:某些生理狀況,如脫水、貧血或甲狀腺功能亢進等,都可能導致心跳加速或心悸的感覺。
這些情況可能需要進一步的血液檢查來確認。

4. 胃心綜合症:如您所提到的胃心綜合症,這是一種由於胃部問題(如胃食道逆流)引起的心悸感。
胃部不適可能刺激迷走神經,進而影響心臟的跳動。

5. 心臟的生理性反應:有時候,心臟的跳動強烈可能是由於生理性反應,例如運動後的心跳恢復過程,或是因為某些姿勢(如躺下或坐起)改變了心臟的血流動力學。

6. 心律不整:雖然24小時心電圖顯示只有13次心律不整,但有些心律不整可能是短暫的,未必能在檢查時被捕捉到。
若症狀持續或加重,建議再次就醫,可能需要進一步的檢查,如心臟超音波或運動心電圖。

7. 其他健康問題:如有其他潛在的健康問題(例如心臟瓣膜問題、心包炎等),這些也可能導致心跳異常的感覺。

建議您可以從以下幾個方面著手:
- 記錄症狀:持續記錄心跳異常的時間、頻率及伴隨的其他症狀(如暈眩、呼吸困難等),這有助於醫生進一步診斷。

- 調整生活方式:改善作息,減少咖啡因攝取,增加運動,並學習放鬆技巧(如冥想或深呼吸)。

- 定期檢查:若症狀持續,建議定期回診,並與醫生討論是否需要進一步檢查或調整治療方案。

最後,若您有任何不適或疑慮,請務必及時就醫,尋求專業醫療意見。
健康是最重要的,及早發現問題能夠更好地進行處理。

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