利普妥對糖尿病患者血糖的影響：停藥風險與替代方案-家醫科

利普妥停藥問題？

醫生您好
我是一個 8年糖尿病者, 今年60歲, 8年以來都以飲食及運動控制血糖, 沒吃過降血糖藥.
我在2014年確診為糖尿病HbA1c 6.9 ,之後用飲食及運動控制, 4年來 HbA1c都控制在5.8到 6之間 ,但因膽固醇一直在 233 到 190 間上上下下的下不來, 所以2018年起用利妥來降膽固醇, 膽固醇降到 170左右, 但問題來了, 2018年起HbA1c 卻跑高到 6.5 左右. 後來醫生建議糖尿病人膽固醇要壓在160以下, 所以加大利普妥的藥量, 膽固醇跑到漂亮的數字 150上下, HbA1c 卻跑到更高到 7左右.任我更精確的計算飲食及確實的運動卻再也降不下血糖.

我上網查了利普妥的副作用有提到影響血糖,更有報導輝瑞遭訴訟隱匿利普妥影響血糖的糾紛, 所以我想請問

1. 我想確認我的血糖飆高是否受利普妥影響,所以想停藥確認 (2-3個月) 會有危險嗎 ?
2. 有沒有不會影響血糖的降膽固醇藥 ?

非常謝謝您的幫忙 ! 我也是一個癌症病人一趟去台北和信的路要轉好幾趟車, 疫情期間也不太敢上台北.
還請您幫忙能撥空指點 ! 謝謝您 !

陳老太太，60~69歲女性，詢問日期：2022/03/05

侯昂廷醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家庭醫學科主任

網友你好：
降血酯的多數藥物可能會誘使糖尿病的出現，但仍有些降血酯藥對血糖影響不大的。建議您可和自己的主治醫生討論是否更換成這類降血酯藥物。
願你身體健康

回覆日期：2022/03/05
資料來源：台灣e院 - 利普妥停藥問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的健康狀況與疑慮。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 停用利普妥的風險：利普妥（Atorvastatin）是一種常用的他汀類藥物，主要用於降低膽固醇。
根據研究，利普妥可能會對血糖產生一定影響，特別是在某些高風險的糖尿病患者中，可能會導致血糖上升。
您提到的HbA1c從6.0上升到7.0，可能與利普妥的使用有關，但這並不一定是唯一的因素。
停藥後，您的血糖可能會有所改善，但也有可能出現膽固醇上升的情況。
停藥的過程中，建議您定期監測血糖和膽固醇水平，並與主治醫師密切聯繫，以便及時調整治療方案。
停藥的風險主要在於膽固醇可能再次上升，這可能會增加心血管疾病的風險，因此在停藥前，最好與醫生討論，制定一個安全的計畫。

2. 不影響血糖的降膽固醇藥物：除了他汀類藥物，還有其他類型的降膽固醇藥物，例如膽酸結合劑（如Colesevelam）、尼古丁酸（Niacin）和PCSK9抑制劑（如Alirocumab和Evolocumab）。
這些藥物對血糖的影響相對較小，但每種藥物都有其特定的副作用和適應症，因此在選擇替代方案時，仍需與醫生討論，根據您的具體情況來決定最合適的治療方案。

此外，您提到的癌症病史也需要考慮，因為某些藥物可能會與癌症治療藥物產生交互作用，影響療效或增加副作用。
因此，與醫生的溝通非常重要。

最後，除了藥物治療，持續的飲食控制和運動仍然是管理糖尿病和膽固醇的關鍵。
建議您在飲食上選擇低GI（升糖指數）的食物，增加纖維攝取，並保持規律的運動習慣，這些都有助於改善血糖和膽固醇水平。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。