尿液潛血再現，該如何進一步診斷？-泌尿科

尿液潛血？

醫生您好，因為近六年內曾經做過檢驗，報告上寫尿潛血，當時照過膀胱和腎臟的超音波，但找不出原因。
本月份做尿液檢查一樣是尿紅血球過高，但無痛感，尿液顏色淺黃，想請教接下來要做那方面的檢驗比較好呢？

阿玲，60~69歲女性，詢問日期：2022/03/23

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

最重要是要定期追蹤，再根據追蹤檢查的結果與醫師討論才是。

回覆日期：2022/03/23
資料來源：台灣e院 - 尿液潛血

彙整補充說明

尿液潛血的再現是一個需要謹慎處理的問題，因為它可能反映出泌尿系統的潛在疾病。
根據您提供的情況，您在過去六年內已經進行過多次檢查，包括超音波檢查，但仍然無法找到明確的原因。
這種情況在臨床上並不少見，因為尿潛血的原因可以相當多樣化，且有時即使經過詳細檢查也無法確定具體病因。

首先，對於尿液潛血的進一步診斷，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 尿液顯微鏡檢查：這是評估尿潛血的重要步驟。
透過顯微鏡檢查尿液，可以確定紅血球的數量及形態，並檢查是否有其他細胞（如白血球、上皮細胞等）或結晶，這有助於判斷潛血的來源。

2. 尿液培養：如果懷疑有尿路感染，進行尿液培養可以幫助檢測是否存在細菌感染，這可能是導致潛血的原因之一。

3. 膀胱鏡檢查：如果其他檢查無法確定原因，膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內部，檢查是否有腫瘤、息肉或其他病變。

4. 影像學檢查：除了超音波外，您也可以考慮進行CT掃描或MRI，這些檢查可以提供更詳細的腎臟和泌尿系統的影像，幫助排除結石、腫瘤等問題。

5. 血液檢查：進一步的血液檢查可以評估腎功能、電解質平衡及其他潛在的系統性疾病（如自身免疫疾病）。

6. 定期追蹤：如您所提到的，定期追蹤尿液檢查是非常重要的，尤其是在沒有明確病因的情況下。
這可以幫助監測潛血的變化情況，及早發現任何潛在的問題。

在進行這些檢查的同時，您也應該注意自身的症狀變化，例如是否有頻尿、尿急、腰痛等不適，這些都可能提供進一步的診斷線索。

最後，面對這樣的情況，與您的醫生保持良好的溝通是非常重要的。
如果您對目前的診斷或治療計劃有疑慮，尋求第二意見也是一個合理的選擇。
醫療是一個合作的過程，您有權了解自己的健康狀況並參與決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到問題的根源並獲得適當的治療。